【科普】什么是学习障碍

许多孩子在学校里可能会时不时地在一些主题或技能上遇到困难。当孩子们努力学习，但随着时间的推移，仍然在一些特定的技能上挣扎时，这可能是学习障碍的迹象。有学习障碍意味着一个孩子在一个或多个学习领域有困难，即使整体智力或动机没有受到影响。

世界卫生组织对学习障碍或学习困难(Learning disability, learning disorder，LD)的定义 : 从发育的早期阶段起，儿童获得学习技能的正常方式受损。这种损害不是单纯缺乏学习机会的结果，不是智力发展迟缓的结果，也不是后天的脑外伤或疾病的结果。这种障碍来源于认识处理过程的异常，由一组障碍所构成，表现在阅读、拼写、计算和运动功能方面有特殊和明显的损害。

然而，日常我们所讲的“学习困难”与“学习障碍”是不相同的，虽然学习障碍和学习困难经常互换使用，但它们在许多方面都有所不同。障碍是指在一个学术领域中出现的严重学习问题。然而，这些问题还不足以保证官方的诊断。另一方面，学习障碍是一种官方的临床诊断，即个人符合某些标准，由专业人士(如心理学家、精神病学家、语言病理学家或儿科医生)确定。区别在于所报告的症状和问题的程度、频率和强度，因此两者不应混淆。我们可将其分为广义和狭义两类概念：

1、狭义学习困难称特定学习障碍，包括：阅读受损、书写表达受损和数学受损；

2、广义学习困难称为普遍性学习障碍，包括智力发育障碍及普遍学业成绩低下的有关问题。

学习障碍可以由精神病学家、言语语言病理学家、学校心理学家、临床心理学家、咨询心理学家、神经心理学家和其他学习障碍专家通过智力测试、学业成就测试、课堂表现、社会互动和能力的组合来识别。其他评估领域可能包括感知、认知、记忆、注意力和语言能力。结果信息被用来确定一个孩子的学习成绩是否与他们的认知能力相称。如果一个孩子的认知能力远远高于他们的学习成绩，这个学生通常被诊断为学习障碍。

综合DSM-V及ICD-11其诊断要点是：

1. 智商（IQ）＞ 70;

2. 没有学习机会剥夺；

3. 一个或多个方面学业成绩与智力水平之间有明显差异；

4. 学业成绩水平落后6个月以上；

5. 必须排除器质性或精神疾病影响;

6. 必须多学科综合诊断；

具有1、2、5、6项，并具有3、4中之一者，诊断学习障碍成立后，再确定其性质（如：阅读障碍、书写障碍、算术障碍等），并判断哪方面功能有缺陷（如视觉-空间障碍、听觉功能障碍、分析能力低下等），以便指导治疗。

很多患有学习障碍的儿童常常表现为：

—难以分辨左右；

—颠倒字母、单词或数字；

—难以识别图案或按大小、形状对物品进行分类；

—难以理解和遵循指示或保持条理；

—难以记住刚刚说过的话或读过的内容；

—移动时缺乏协调性；

—用手做事情有困难，比如写字、切割或绘画；

—难以理解时间的概念。

特定学习障碍的分类:

（1）阅读障碍（Dyslexia，Reading disorder）：阅读准确性，阅读速度及流畅性，阅读理解等能力落后；

（2）书写障碍（Dysgraphia，

Disorder of written expression

）：拼写准确性、语法和标点准确性，写作表达情绪度和条理性落后；

（3）计算障碍（Dyscalculia，Math disability）：数字感、算术事实的记忆力、计算能力准确性或流畅性、数学推理能力的准确性落后；

DSM-5关于特定学习障碍的严重程度分级:

（1）轻度：在1或2个学业领域存在一些学习技能困难，其严重程度非常轻微；

（2）中度：在1或2个学业领域存在显著学习技能困难，在校期间，如果没有间歇的强化和特殊的教育，个体不可能变得熟练。

（3）重度：严重的学习技能困难影响几个学业领域，在校期间的大部分时间内，如果没有持续的、强化的、个体化的特殊教育，个体不可能学会这些技能。

有学习障碍的孩子可能会感到沮丧，因为尽管他们很努力，但还是不能掌握一门学科，他们可能会表现出来，表现得很无助，或者退缩。学习障碍也可能与情绪或行为障碍一起出现，这些问题的结合会使一个孩子在学校取得成功变得特别困难，正确诊断每一种障碍是至关重要的，这样孩子才能得到正确的帮助。

https://www.cdc.gov/ncbddd/developmentaldisabilities/learning-disorder.html;

https://hsxx.xhedu.sh.cn/cms/app/info/doc/index.php/25385

参考来源：儿童康复专业委员会第十届全国儿童康复第十七届全国小儿脑瘫康复