小儿脑瘫的临床表现！

小儿脑瘫，一个严重影响患儿生存能力、生活质量的综合征，不仅对患儿造成巨大影响，还会对家庭和社会带来沉重的负担。因此我们要提倡早发现，早治疗，早康复。

很多家长认为：小孩不用管就自己会一些动作，其实这样的观点是错误的 ,遇到运动发育迟缓，一定要引起注意，否则会耽误孩子的黄金康复时间。

下面我们一起看看关于小儿脑瘫的常见类型与临床表现吧。

一、脑瘫临床类型：

1、痉挛型四肢瘫

2、痉挛型双瘫

3、痉挛型偏瘫

4、不随意运动型

5、混合型

二、脑瘫临床表现：

痉挛型：拇指内收，握拳。尖足，下肢硬伸或屈膝，最常见是双下肢向两侧分不开或角度太小，仰卧位背部肌肉紧张，颈后仰，下肢伸直或交叉，像“翘扁担”，站立时下肢内旋伸直，足下垂，尖足脚背放不平，双腿交叉成剪刀步，图片是典型的痉挛性脑瘫（硬瘫）。

手足徐动型：全身肌张力不断变化，出现难以用意志控制的不自主动作。当进行有意识、有目的的运动时，不自主、不协调及无效的运动增多，安静时减少，入睡后消失。

共济失调型：肌张力偏低，步态不稳、摇晃，行走时两足间距加宽，四肢动作过渡，缺乏稳定性和协调性，上肢常有意向震颤，指鼻不稳。

混合型：同时出现任何两种或两种以上类型的症状和体征。

三、脑瘫的诊断依据与分析

运动发育落后：相比同龄人，患有脑瘫的宝宝学会抬头、翻身、坐、爬、站、走、用手握东西和拿东西的时间，都要晚。

精细：抓、捏、放、捻

姿势异常：仰卧位、俯卧位、坐位、立位在这方面，脑瘫患儿的表现非常突出，甚至这类疾病的分型也是根据姿势异常的特点来的。

其中，「痉挛型」和「手足徐动型」比较多见：

痉挛型：这型的患儿肌张力增高，特有劲儿，腕关节和手指关节会屈起来，站着的时候是脚尖着地，走起路来两条腿像剪刀开合一样。

手足徐动型：这型的患儿的四肢会不自主地运动，并且自己并不能控制，看上去，会觉得怪怪的。

反射异常：原始反射、立直反射、平衡反射咱们可能都知道膝跳反射，用小锤子敲一下膝盖某个位置，小腿就会一下子抬起来，有些人觉得挺好玩的。小宝宝的这种神经反射，在出生后头一年才慢慢消失，所以，越小的宝宝越「好玩」，比如把东西放在宝宝手心他就会抓住，把东西放到宝宝嘴边他就开始吮吸，让宝宝突然往后倒他就会张开双臂然后抱住……

肌张力异常：增高、降低、不稳定，肌张力的意思，往最简单了说就是「力气」。

多数患儿肌张力过高：具体表现就是僵直，特有劲儿，小小月龄就能挺直身子，小胳膊掰都掰不动。也有患儿会表现为肌张力降低，就是没力气，头也抬不动，抓手指也没力气，翻身、爬、等等动作，更是难以完成。

并发其他异常：智力、视力、听力、语言、行为

四、脑瘫临床表现早期表现：

新生儿期28天以内：

正常新生儿能力：

1. 觉醒状态时能注视物体，并追随物体移动方向。

2. 对光较敏感，遇到强光刺激会闭眼。

3. 听力很好，会寻找声源，对声音刺激会有眨眼等表现。

4. 触觉很灵敏，触及眼、口周、手掌、足底等部位，会出现眨眼、张口、缩回手足等反应。

5. 近满月的新生儿被抱起时，头可维持极短时间直立位。

6. 把手指或玩具放入手掌心会抓得很紧，不轻易松手。

脑瘫新生儿表现：

脑瘫患儿上述行为能力明显缺欠，好像对周围一切都没有兴趣，反应性很差，动作明显减少，就连吸吮能力都很差，经常出现呛奶。

小儿脑瘫在新生儿期的婴儿一般没有明显表现，不容易被发现。但如果父母注意观察，有些迹象还是可早期发现的。如果请医生检查，还会发现觅食反射、握持反射、拥抱反射等一些先天性反射减弱，或根本不出现。

婴儿期（出生28天到1周岁）

正常婴儿能力：

1. 1-2个月时，仰卧会用脚踢东西，抱起时头能直立片刻，递玩具时可无意识的抓握片刻。

2. 3-4个月时，俯卧能较稳抬起头，会用双肘支撑上身，头可随意转动，还可翻身，双手扶着腋窝下方立起时两腿能支撑身体。

3. 5-6个月时，仰卧位会常抬起头和腿，可自如翻身，俯卧时有想爬迹象。能用双手支撑着坐一会儿，扶立时双下肢可负重，高兴起来就会上下跳动，会主动抓取自己想要的东西。

4. 7-8个月时，自己用手支撑胸腹使上身离开床面，可在原地转动身体，会用双上肢向前爬。可独立坐很久，从坐位躺下，还可扶栏杆站立，由站立位坐下。

5. 9-10个月时，可灵活向前、向后爬，能扶床栏杆站立很稳，并能推车行走，用拇指和食指对捏拿东西。

6. 11-12个月时，可独立站立、行走，会弯腰拾地上东西，能用手捏起硬币、花生米等小物品，会把手中玩具递给别人。

脑瘫婴儿表现：

脑瘫婴儿运动发育落后，不能达到上述相应月龄孩子具备的能力。

肌张力及姿势异常，如大腿外展困难、膝部屈曲不易伸直、竖立抱起时双腿伸直内收、两腿交叉呈剪刀状、上肢肘腕关节屈曲，手经常握拳而拇指内收。主动运动少，5个月后仍不能主动伸手抓取自己喜欢的东西，或总用一只手去抓取。出现异常反射，即一些原始反射延迟消失，而正常保护性反射减弱或不出现还可能出现一些病理反射。

婴儿期是小儿生长发育最迅速、大脑发育最快、代偿能力最强的时期。随着小儿生长发育速度加快，脑瘫的许多症状陆续表现出来。“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”-这是对婴儿时期运动行为发育规律的粗略概括。首先，脑瘫儿最容易发现的是运动发育落后，同时还会出现一些异常姿势或动作，有的孩子出现智力发育落后等表现。如在这一时期尽早发现异常，进行早期训练和治疗能最大限度挖掘大脑潜力，促进脑组织代偿性恢复。

幼儿期（1-3周岁）

这一时期的孩子已具备许多行为能力，如有异常很容易被发现。所以，小儿脑瘫症状在幼儿期较为明显，容易作出诊断。

正常幼儿能力：

1. 1岁时会走路，手指很灵活，会用拇指和食指对捏拿取小东西，能说简单单词。

2. 1岁半时能自己蹲着玩，会扔皮球，会爬台阶，可在地上跳跃，会自己进食和用杯子喝水。

3. 2岁时能用双脚跳，可以跑得很稳，手的动作也很准确，能完成简单的动作，能用简单句子表达自己的愿望。

4. 3岁时能跑能跳，会骑小三轮车，会自己吃饭穿衣，会说歌谣会唱歌。

脑瘫幼儿表现：

脑瘫儿出现肢体运动障碍，不会走路或走路姿势异常，如脚尖着地、剪刀步态、跛行、不能下蹲等，手的运动不灵活，不能用手取物或者总用一只手去拿东西；

出现智力落后、语言发育落后或语言障碍，或有视力异常、听力减退等。出现认知和行为异常，表现为兴奋多动或孤独脆弱等。有的脑瘫患儿出现手足徐动、共济失调、肌张力低下及强直、震颤等。

幼儿期发现小儿脑瘫已不算早期了，父母千万不要拖延，最要紧的一定抓紧治疗和训练。治疗和训练越早，恢复得越好。