三甲
莫靓
主任医师
南华大学附属第一医院
心胸外科
手术方式、淋巴清扫、MRD 如何影响肺癌预后？
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- 肺癌发病率上升，早筛方法不断成熟，导致早期肺癌绝对数量不断攀升，成为胸外科医生工作的主要部分。相当一部分人预后不良，未被满足的临床需求大；
- 实体-微乳头成分是预后不良的主要病理学因素，磨玻璃成分是预后好的因素，未来 TNM 分期可能将磨玻璃成分剔除；结节代谢程度也是预后因素之一；
- 亚肺叶切除对于早期肺癌预后无明显不良影响，解剖性亚肺叶切除 术式安全、可推广疗效好，早期肺癌的淋巴结清扫应灵活掌握；
- MRD 在早期肺癌检出率低，但预测效能较高，未来可采用更敏感和特异的方法进行 l 期肺癌复发转移的监测；
- 对于驱动基因阳性的早期肺癌患者亦可考虑术后辅助靶向药物治疗；
- 早期肺癌术后随访间隔可适当拉长，回顾性数据表明可能对患者预后无不良影响。
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