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李奇峰
李奇峰 副主任医师
杭州市儿童医院 神经外科

宝宝头型如何纠正?

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宝宝出生后的头型发育需要重点关注。宝宝如何睡头型?儿童出生后颅骨不能一侧长期受压,否则有导致扁头或长头等风险,一般出生后一个月左右建议侧睡为主,这主要是为了防止吐奶等危险。第二个月开始,如果宝宝没有明显吐奶,可以考虑平躺侧睡交替,结合定型枕辅助,目的主要是为了让颅骨均匀受压,这样头型发育最好。有的育儿中心让宝宝前三个月一直侧睡,可能好多宝宝根本不吐奶,结果,头型睡的狭长,后期想平躺都很难,真的不应该。如何区分“舟状头”和“月嫂头”很多家长分不清长头(月嫂头)和舟状头的区别。实际上, 单纯的长头,也就是俗称的“月嫂头”,主要是长期侧睡导致的头型狭长,这类宝宝出生后的头型本来是好的,也就是我们常说的椭圆形,结果侧睡太多,导致头型狭长。而舟状头,又称颅缝骨化症的一种,是矢状缝早闭导致的头型狭长,手术是唯一的治疗手段。因为颅缝骨化症限制了脑的发育,所以早期治疗是非常重要的,手术是唯一的治疗手段。手术的目为的是重开颅缝,使颅腔有所扩大,去掉限制脑发育的因素,防止颅内压力增高,改善颅骨和面部的外形。这种病症争取早期手术,越早手术效果越好。区分“舟状头”和“月嫂头”检查方法:这需要做颅脑CT三维重建,通过这个检查能够确定矢状缝或其他骨缝有无否闭合,舟状头会有矢状缝的早闭,如果检查矢状缝过早闭合的话,那就说明是舟状头。如果检查矢状缝没有闭合,那就不是舟状头。头型纠正的方法:1、矫正睡姿:当婴儿月龄较小时,可以通过调整睡姿改善舟状头的症状,让婴儿尽量以平卧位入睡,家长还可给予定型枕,达到纠正的目的;2、戴矫形器:若婴儿通过矫正睡姿的方式,舟状头的情况并未得到明显改善,则需要戴头颅矫形器帮助矫正。戴矫形器前需要检查头颅B超,根据检查数据给婴儿定制矫形器,然后持续戴,帮助改善头型;3、手术治疗:对于头围不能够达标或者小于标准差2cm的婴儿而言,多需要进行颅骨矫正手术。1周岁以内是颅骨矫形的最佳时机,婴儿的月龄超过6个月后,舟状头的症状若仍无明显改变,则需要选择颅缝再造术、颅骨切开等手术方式进行治疗,越早手术,婴儿的恢复会越好。通过手术治疗能够扩大脑内的容积,有利于脑组织的后续发育,以达到治疗目的;舟状头是矢状缝早闭导致头颅畸形,一旦确诊,家长要引起高度重视,需尽快手术,否则头型越来越长,后期即使手术,也难以达到满意的效果。

舟状头术前正位片

舟状头术前侧位片

舟状头术后正位片

舟状头术后侧位片


李奇峰
李奇峰 副主任医师
杭州市儿童医院 神经外科