人工髋关节置换术后康复锻炼

术后第一阶段（术后第0~2周）

目标

l 无辅助下转移

l 独立使用辅助器具在平地行走或上下台阶

l 能够独立进行居家训练

注意事项

l 避免髋关节屈曲超过90°、内收超过身体中线、翘“二郎腿”

l 避免手术侧卧位

l 避免长时间坐、站立、行走

l 避免在明显疼痛下进行治疗性训练和功能性活动

居家康复治疗方案

抬高患肢（脚高于膝盖、高于心脏）：

冰敷：冰水混合物1:1比例，冰敷15-20分钟/次，两次之间至少间隔2小时（图片为示意图，冰袋应放在术侧髋关节上）

踝泵训练：踝泵训练：20次/组，10组/日

肌力训练

仰卧位

（1）股四头肌等长收缩，膝关节向下压床，坚持10秒/次，休息5秒，10次/组，4组/日

（2）臀肌等长收缩，屁股用力收紧，坚持10秒/次，休息5秒，10次/组，4组/日

（3）足跟在床面向上滑动使髋关节屈曲至45°，10次/组，4组/日

（4）髋关节旋转至中立位（脚趾指向天花板），10次/组，4组/日

坐位

膝关节伸直练习，10次/组，4组/日

站立位

（1）髋关节屈曲练习，10次/组，4组/日

（2）髋关节外展练习，10次/组，4组/日

（3）髋关节后伸练习，10次/组，4组/日

平衡训练

重心转移训练，每次转移后坚持5秒/次，10次/组，4组/日

注：大部分非复杂性全髋关节置换术后的患者可进行耐受负重训练，即患侧负重重量及时间以患者自身耐受为准并遵守循序渐进的原则

ADL训练

转移训练

（1）从仰卧位到床边坐位的两种转移方法

（2）从坐位到站立位，屈髋角度不能大于90度

利用辅助器具步行训练

（1）助行器

（2）腋拐

（3）肘拐

上下楼梯（非双侧交替）训练

穿衣/如厕等日常生活活动

（1）座椅硬质垫子，将座椅垫高，避免髋关节屈曲大于90°

（2）马桶增高坐垫，将马桶垫高，避免如厕时髋屈曲大于90°

（3）穿袜器，避免穿袜子时过度屈髋

（4）长柄鞋拔，避免穿鞋时过度屈髋

（5）长柄夹，方便拾取物品

晋级标准

l 患者的功能状态达到第一阶段所有目标

l 当患者能够协调迈步、双腿负重时，可以将带滚轮的助行器换成手杖行走

术后第二阶段（术后第2~6周）

目标

l 髋关节后伸0°-15°

l 尽量减轻术后水肿

l 无辅助器具下恢复正常步态

l 独立进行日常生活活动

注意事项

l 避免髋关节屈曲超过90°、内收超过身体中线、翘“二郎腿”

l 如果存在步态异常，不要急于脱离辅助器具步行

l 避免长时间坐或行走

l 避免在明显疼痛状态下进行功能训练和功能性活动

l 在患肢肌力及运动控制恢复之前，不要使用双腿交替上下楼梯

l 术后4-6周须前往骨科/康复科门诊复诊，明确功能状态

居家康复治疗方案

采用冷疗/抬高患肢/其他方式消肿（详见上文）

肌力训练

卧位训练

同前（术后第一阶段肌力训练），增加健侧卧位蚌式开合训练，坚持10秒/次，休息5秒，10次/组，4组/日

抗阻屈膝训练，10次/组，4组/日

站立位训练

（1）靠墙蹲起练习（避免屈髋大于90°），10次/组，组间休息15s，4组/日

（2）双侧提踵训练，20次/组，组间休息15s，4组/日

平衡/本体感觉训练

单腿静态站立，5秒/次开始，逐渐增加持续时间，2分钟/组，2组/日

双腿动态活动，床上/固定自行车训练，15分钟/次，2次/日

ADL训练

步态训练：可从应用辅助器具逐渐过渡至无辅助器具下步行、足跟蹬地、双腿交替行走和对称负重

向前上台阶（非双侧交替）训练：台阶高度逐渐增加（5-10厘米），10次/组，组间休息15秒，4组/日

进出卫生间、浴室训练 ：必须有人在旁保护，避免屈髋大于90°

上下车转移训练：必须有人在旁保护，避免屈髋大于90°

晋级标准

l 髋关节后伸0°-15°

l 水肿疼痛均已得到控制

l 无辅助工具下步态正常

l 可迈上10CM台阶

l 独立地进行日常生活活动

术后第三阶段（术后第6周及以上）

目标

l 交替上下台阶

l 能够独立完成下身穿戴，包括穿脱鞋袜

l 独立进行较高水平日常生活活动

注意事项

l 避免在疼痛情况下进行日常生活活动及治疗性训练

l 在手术医师同意之前不能进行跑、跳等剧烈运动

居家康复治疗方案

软组织牵伸训练

下肢牵伸训练 ，持续1分钟/次，1次 /日

肌力训练

抗阻前向抬腿训练， 10次/组，2-4组/日

抗阻侧向抬腿训练， 10次/组，2-4组/日

抗阻后向抬腿训练， 10次/组，2-4组/日

抗阻蚌式开合运动，10次/组，2-4组/日

固定自行车训练（根据疼痛程度调整车座高低）

平衡/本体感觉训练：

双腿动态活动，床上/固定自行车训练，15分钟/次，2次/日

单足平衡站立，＞15秒/次，2次/日

ADL训练

向前上台阶训练（15-20厘米） ，10次/组，组间休息15秒，4组/日

向前下台阶训练（10-15厘米），10次/组，组间休息15秒，4组/日

晋级标准

l 单足站立时间＞15秒/次

l 双腿交替性上下楼梯

l 独立进行日常生活活动，包括独立穿脱鞋袜

l 康复评定结果显示功能状态达到同龄人正常水平

备注：文章引自北医三院康复科