颈动脉斑块不手术治疗能否减小或消失呢？

答案是颈动脉斑块是可以减小的。部分颈动脉斑块患者通过长期生活方式大转变，药物治疗是斑块是可以减小的。动脉粥样硬化斑块的发展与低密度脂蛋白胆固醇的水平及暴露时间成正相关。REVERSAL研究是首个通过血管内超声评价他汀药物对斑块逆转的研究，结果显示，低密度脂蛋白胆固醇必须下降至80 mg/dl以下才可以减小斑块。此后多项研究验证了该研究结果。荟萃分析进一步明确低密度脂蛋白胆固醇降低的水平越低，粥样斑块减小的百分越大。只要低密度脂蛋白胆固醇＜1.8 mmol/L，斑块就有可能逆转，且低密度脂蛋白胆固醇降低得越多，斑块逆转的幅度越大。同时，临床研究和实践也发现当低密度脂蛋白胆固醇后，一般需要18个月以上才能实现斑块的逆转。最新的研究利用多种腔内影像学手段显示，将低密度脂蛋白胆固醇降低至1.4 mmol/L以下，还可以增加斑块的稳定性。总有患者问：颈动脉斑块患者当低密度脂蛋白胆固醇水平已达到了1.8 mmol/L或1.4mmol/L以下，能不能不吃药了。答案是不可以。对于颈动脉斑块的患者，当低密度脂蛋白胆固醇水平已达到了1.8 mmol/L或1.4mmol/L以下，不能随意减量，应该继续长期用药，只有长期将低密度脂蛋白胆固醇水平保持在低水平才可能实现斑块的稳定与逆转，进而改善患者长期预后，这是万里长征。生活方式大转变也是关键因素：管住嘴，迈开腿，减重（需要大家控制好饮食，改善饮食结构，增加运动，减轻体重），戒烟酒，控制血压，血糖，血脂，避免熬夜，保证充足睡眠，去除精神压力，避免紧张焦。长期慢性病门诊复查管理也很重要，初期诊断后需要每月到门诊查血脂，肝肾功能，肌酸激酶检查调整用药，调整血脂稳定后每3月到6月门诊复查，颈动脉超声每6月到12月门诊复查。要想颈动脉斑块减小，赶紧行动起来吧。