急性心梗的“元凶”——血管内的活火山，不稳定斑块。

给心梗患者植入支架后，抢救成功症状缓解，患者经常问高医生我血管内发生了什么，怎么就堵了。这得从冠状动脉粥样硬化斑块说起，正常的血管很干净，发生了动脉粥样硬化就像年久失修的水管，常年的水垢使管腔变细变窄。血管内的水垢就是斑块。

斑块的形成是一个长期复杂的过程，这是一种血管衰老的表现。它通常需要数年或更长的时间。斑块的形成开始于血管内皮的损伤，血管内皮就像绝缘层，光滑隔绝血液与血管组织，这种损伤可能是由于高血压、高胆固醇、吸烟、糖尿病等因素引起的。血管内皮绝缘层损伤后，血管内的脂质就会沉积在血管内壁上，逐渐堆积，像一座山，这就形成了“斑块”。斑块最初会很小，但随着时间延长，它们会逐渐变大、也会越来越不稳定。越来越大或者越来越不稳定的斑块，就很容易增加斑块破裂的风险，就像一座活火山随时会喷发，一旦喷发就是斑块破裂，会产生血管堵塞。这种不稳定斑块通常具有皮薄馅大的特征，就是斑块的表面的帽子称为纤维帽很薄，内容物就是火山内的岩浆，含有胆固醇，结晶脂质池却很大。也像一个皮儿薄馅儿大的包子。这样的斑块称为易损斑块，就像一座活火山，伫立在血管内，随时等待喷发。如果遇到诱发的因素，比如说情绪激动，劳累，寒冷，暴饮暴食，血压增高等情况，这个活火山突然喷发，易损斑块破裂，斑块内容物释放，激活炎性因子，激活血小板，触发血管内凝血途径激活，纤维蛋白原形成一张大网，网住红细胞，凝血酶会被激活，凝血酶就像是胶水，把血管内红细胞粘合在一起形成了血栓，新鲜的血栓像果冻，血管就被血栓堵塞了。血管是心肌细胞的氧气营养的输送管道，没有血供应，远端的心肌细胞饥饿而死，也就缺血坏死，这就是急性心肌梗塞，随着时间的延长，梗塞面积逐渐扩大，可能会产生严重的后果。

要想活得久就得保护好血管，不要让血管内产生活火山，防控不稳定易损斑块的形成及进展。