左半结肠和右半结肠的差异

1.胚胎来源不同，左半结肠来源于后肠，右半结肠来源于中肠。右半结肠包括盲肠、升结肠、2\3横结肠，左半结肠包括1\3横结肠、脾区、降结肠、乙状结肠及直肠。

2.临床：右半结肠粘液腺癌和印戒细胞癌多见，见于老年患者和女性，缺铁性贫血，腹腔转移发生较高。左半结肠癌多见于男性、年轻患者、表现为便血，肺转移较多。

3.突变的差别：

左半结肠和右半结肠所处的微生物环境不同，右半结肠内侵袭性细菌较左半结肠多，胆汁酸浓度是左半结肠的10倍。右半结肠APC和TP53的突变率低于左半结肠，RAS、BRAF突变高于左半结肠，MSI-H右侧高于左侧，EGRF配体右侧低于左侧。

4.分子亚型分布：CMS1亚型的特点是BRAF突变率高，免疫活化显著，多发于右半结肠。CMS2型相反，WNT活化，发生于左半结肠，右半结肠癌的预后差于左半结肠，可能与微卫星不稳的发生率高有关。

5.转移性结肠癌化疗差别：

给以5-FU治疗，右半结肠和左半结肠的生存期为5个月，右半结肠差于左半结肠。

6.转移性结肠癌，靶向药物治疗效果差异，FOLRIRI+西妥昔单抗，抗EGFR,VEGF治疗右半结肠效果差。