利伐沙班，您吃对了吗？

利伐沙班，作为一种新型口服抗凝药，在预防和治疗血栓栓塞性疾病中起着重要的作用。与传统的抗凝药相比，利伐沙班具有疗效确切、安全性好、使用方便、无须频繁监测凝血指标等特点，广泛应用于髋（或膝）关节置换术、深静脉血栓、肺栓塞、非瓣膜性房颤等多种疾病的预防和治疗。

静脉曲张形成浅静脉血栓

利伐沙班有几种规格？

利伐沙班有三种规格：10mg、15mg、20mg。医生会根据不同病情制定不同的剂量方案，严格按医生的处方剂量服用，不得随意增减剂量。

餐前还是餐后服药呢？

10mg规格的利伐沙班：

胃肠吸收不受食物的影响，可在餐前或餐后服用。不管是空腹还是饱腹状态下，10mg利伐沙班几乎完全吸收，绝对生物利用度为80%~100%。

15mg和20mg规格的利伐沙班：

餐前服药生物利用度仅为66%，食物可促进药物的吸收，需要与食物同服。与餐前服药相比，餐后服药的生物利用度提高39%，峰浓度升高76%，具有显著的食物效应。

漏服了怎么办呢？

对于每天两次口服15mg的患者：应立即服用利伐沙班，以确保每天摄入30mg利伐沙班。可以一次服用两片15mg片剂。

对于每天一次口服20mg、15mg或10mg的患者：应立即服用利伐沙班，并于次日继续接受每天一次给药。不应为了弥补漏服的剂量而在一天之内将剂量加倍。

妊娠期和哺乳期能否服用利伐沙班？

利伐沙班会增加患者出血的风险，当用于妊娠时，也有可能发生胎儿出血或胎盘出血，增加流产、早产或胎儿受损的风险，因此，不建议在怀孕女性中使用。如果继续使用，建议进行胎儿出血评估和早产风险评估。利伐沙班可能会分泌到母乳里，有需要哺乳请事先咨询医师或药师。

还有其他需要注意的吗？

1、利伐沙班主要通过CYP3A4代谢，为转运体蛋白P-糖蛋白（P-gp）的底物。因此利伐沙班不宜与伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑联用。

2、需要接受手术或者拔牙前，请及时告知医师或牙医师正在服用本药，并咨询术前是否需要停药。

3、服用利伐沙班可以进行适当运动，应避免可能导致创伤的剧烈运动，同时注意防止跌倒受伤。

4、如果抗凝过量，则容易导致出血。对于严重出血，如大小便出血或突然出现头痛、头晕、恶心、呕吐等，应停药并立即到医院就诊。

深静脉血栓造影所示