耳朵里的“垃圾袋”

在过去以及现今医疗条件相对较差的地区，人们对于耳朵的卫生不如身体其他部位那么关注，特别是老年人，他/她们会因为听力差无法和家属沟通，甚至因无法交流和社会产生脱节，因此被家属或者朋友要求来医院看病。在门诊，如果仔细询问，很多患者会说：小时候耳朵感染过，流过脓，那时候不严重，现在老了听不见，有时候耳朵里还会流点儿东西出来，有时候像白色的豆腐渣。

耳朵里为什么会流白色的东西呢？

我们先做个耳内镜检查，照片上可以看到鼓膜上方有个黄色区域往里面陷进去，听力检查发现有传导性听力下降，随后我们让患者去做了CT，医生看完他的CT和他说你右耳的骨头有破坏，你这只耳朵可能是中耳胆脂瘤，需要做手术。患者听完医生的话，神色不是很自然，和医生说手术要再和家里商量一下，边谢谢医生，边退出了诊室，出来诊室神色很紧张：“得了不好的病了，耳朵里长肿瘤了！”一时间家属都很紧张。

中耳胆脂瘤到底是不是肿瘤？

乍一听名字，胆脂瘤，和脑膜瘤、淋巴瘤一样，我们都会认为它是肿瘤，甚至连最早发现它的医生也说它是肿瘤，但是随着医疗技术的发展，人们发现它不是肿瘤，而更像是“一袋垃圾”，它外面是一层包囊，里面则是脱落的上皮屑（就像头皮屑一样），而这个囊就像是一个延展性很好的垃圾袋，一直装着这些上皮屑，并随着上皮屑的增多不断扩大。所以它并不是肿瘤，只是因为这个袋子的外观让它有了这样的名字。

胆脂瘤其实就相当于这个囊袋里的垃圾

内陷袋

胆脂瘤会破坏骨头，那么它是不是恶性的？

胆脂瘤的的确确有破坏耳部骨头的实力，但是它的能力远没有恶性肿瘤那么强，它不能播撒到骨头里，它更像是垃圾袋里东西越来越多，挤的旁边骨头都得给它让位置。因此它既不是肿瘤，也不是恶性的。但是因为耳朵紧邻大脑，胆脂瘤一旦破坏颅底骨质，耳朵内的细菌会沿着破坏通道进入大脑，导致脑脓肿、脑膜炎等，这个时候处理就更加难了。

是不是只有常年耳流脓流水的人才会得胆脂瘤？

事实并非如此，胆脂瘤有先天性的，也有后天性的，先天性的胆脂瘤不易发现，往往听力也不受影响，直至出现面瘫或者颅内感染等严重的并发症才出现。后天性胆脂瘤也并不是只有长期穿孔的患者才会得，分泌性中耳炎和咽鼓管功能差的人，因鼓膜内陷形成内陷袋，而后形成胆脂瘤，这样的患者多以耳闷和听力下降而就诊。

怎样才能知道自己是不是有胆脂瘤？

虽然并不是所有胆脂瘤患者都是化脓性中耳炎发展而来，但是总的来说，还是以此类患者居多。如果以往有中耳炎流液史，而后外耳道流出豆腐渣样物，甚至还带点血，或者伴有很臭的味道，那就很可能是胆脂瘤了。至于如何确诊是否为胆脂瘤，还是需要在医院完成相关检查，才能诊断清楚。

胆脂瘤怎么治疗？

中耳胆脂瘤虽然不是肿瘤，治疗却和肿瘤类似，以手术切除为主，如果存在因听骨链破坏导致的听力下降，可以同时对听力进行重建。

在现有医疗环境如此发达的情况下，建议大家耳朵出现问题及时就诊，关注自身耳朵健康，提高生活质量！