孪生子“耳聋”和”耳鸣”

门诊工作中经常会碰到一些耳鸣患者，他们就诊的原因不是因为受到耳鸣的困扰，而是因为害怕耳鸣时间长了会导致耳聋，对此，我们谈谈老百姓对于“聋”与“鸣”的认识误区。

第一个问题：先“聋”后“鸣”，还是先“鸣”后“聋”？

确实，目前医学界对于耳鸣的研究还处于起步阶段，但是经过大量的临床观察和研究，以及动物实验的初步探索，对于耳鸣的产生机制目前比较公认的学说是“外周听力下降以后大脑听觉中枢产生的代偿反应，同时累及调节睡眠和情绪的边缘系统”。也就是说，听力下降以后大脑听皮层神经元过度活化和异常同步放电是产生耳鸣的病理生理基础。所以理论上分析，是先有“聋”后有“鸣”，两者往往相伴而来。

第二个问题： “久鸣必聋”是不是真的？

对于长期耳鸣患者，如果对其进行听力检查，会发现大部分患者都存在听力损失。近期，华东医院耳鸣团队的一项研究发现，500名门诊就诊的耳鸣患者，96.6%的患者均存在不同程度的听力下降。另有研究报道，门诊常规听力检查未检测到听力下降的耳鸣患者实际上存在“隐性听力下降”，也就是说这部分患者的耳朵已经存在损伤，只是还未在临床表现出来而已。但是从目前对耳鸣的研究来看，耳鸣作为一个症状，一个可能的大脑兴奋信号，是不会引起身体出现实质性的损伤，比如引起耳朵毛细胞损伤和听力下降，所以所谓的“久鸣必聋”不过是认知的局限性和有意的夸大造成的错误而已。

第三个问题： “耳聋”一定出现“耳鸣”吗？

耳聋未必出现耳鸣，这个我们平常的生活中的例子也不少见，这可能得益于我们人体这个精妙的系统，其具备的天生的趋利避害作用，通过自身调节达到一个最利于生存的状态。

第四个问题：一旦出现耳鸣该怎么办？

如果出现突发耳鸣，首先需要确定是什么原因引起的，比如外伤、巨大爆震声、病毒感染或者睡眠障碍、突发情绪改变、感冒、劳累等。然后观察有无其它伴发症状，包括如头晕、突发听力下降、耳闷、头痛、耳痛等。对于轻微耳鸣不伴有其它症状的患者，耳鸣可能是耳朵或者身体亚健康的一种警示，告知身体要出问题了，应该休息了，这个时候如果通过远离诱发因素适当休息后能得到缓解，一般问题不大。而对于伴有听力下降、眩晕、耳痛等伴发症状的耳鸣，建议立即就医。

耳鸣医生：刘月红

门诊时间：周二上午耳鸣专病门诊，周一下午专家门诊