RA患者如何正确补钙？解答六个常见误区

类风湿关节炎（RA）中，患者出现骨质疏松及骨量减少的几率明显高于一般健康人，这可能与多个因素有关，例如疾病、使用了糖皮质激素和饮食等。同时，RA患者的意外跌倒风险也相应升高。因此，对于RA患者来说，防治骨质疏松很重要。

补钙是预防骨质疏松的一个重要措施。那么，在日常生活中，要如何补钙？什么方式才能有效补钙？有哪些误区？下文将解答这些问题，希望能帮助RA患者合理有效补钙。

推荐每日补充元素钙1000~1200 mg。这里是指元素钙的量，而不是钙化合物的量（在1g碳酸钙中，仅含有约400mg钙元素），所以要留意包装的成分表，确保摄入量足够。

患者可以通过服用补钙产品进行补钙，也可以有意识地多吃富含钙的食物：

➤奶制品：牛奶、酸奶、奶酪等；

➤绿叶蔬菜：菠菜、韭菜、麦菜、西兰花、荠菜等；

➤部分豆制品：卤水豆腐；豆浆和内酯豆腐钙含量较低；

➤芝麻酱；

➤鱼虾贝等海鲜类；

➤坚果。

在补充元素钙的同时，补充维生素D或活性维生素D对预防骨质疏松效果更好。因此RA患者要适当补充“钙+维生素D”，尤其对于使用糖皮质激素的患者。

钙的吸收与钙的形式没有直接关系，固体钙和液体钙的吸收率相差不大。

不同的钙有不同适宜人群。正在服用铝剂者禁用柠檬酸钙，对于老年人、糖尿病人、高血压患者慎用柠檬酸钙；易疲劳人群不宜长期补充乳酸钙；葡萄糖酸钙不适用于糖尿病患者；活性钙不适用于老人和儿童；而醋酸钙不适用于心功能不全、高血压和肾结石患者；碳酸钙则适用于各种人群，在一些胃胀、便秘者中需要酌情使用。总的来说，碳酸钙能够适用于大多数需要补钙的人群。

推荐每日补充维生素D600~800IU或活性维生素D。中国人饮食中所含维生素D非常有限，大量的维生素D3依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。经常接受阳光照射会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。正常人平均每天至少20分钟日照（最好是在上午10点到下午2点间的太阳），但大多数人难以做到。所以建议阳光照射不足的人群注意补充维生素D。在冬季和春季，尤其需要补充。

很多人误认为，钙补得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多，殊不知并非如此。过量补钙反而会引起并发症，可导致高钙血症，并会引起并发症，如肾结石、血管钙化等，威胁健康。

同时，健康的生活方式，包括不吸烟、少量或不饮酒、积极运动，也有助于减少骨质流失。除了上述通过补钙产品或食物补钙之外，研究还发现一些药物有助于RA患者预防骨质疏松，例如双膦酸盐、特立帕肽等。

综上所述，首先，RA患者要意识到补钙的重要性；其次，要注意合理、科学地补钙；最后，必要时可咨询医生进行药物治疗。

文章作者：AM

文章来源：医脉通风湿免疫科

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