2023年8月10日晚上19:30，“豫皖中西医结合生殖与男科疑难病会诊中心”进行了第1次疑难病会诊。

会诊由河南中医药大学第一附属医院男科主任、博士生导师王祖龙教授主持，安徽医科大学第二附属医院泌尿外科主邹慈主任和安徽中医药大学第一附属医院生殖中心蒋平组织，与会泌尿、生殖和男科会诊专家针对三份疑难病例进行了细致、深入的探讨分析，个别专家针对不同的观点进行了激烈的辩论，最终对会诊病例给出了明确的诊疗意见。

一、46,XX男性性反转综合征

针对此病例，郑州大学第一附属医院生殖中心“辛航”主任、中国科学技术大学附属第一医院生殖中心“郭通航”主任和安徽中医药大学第二附属医院男科“吴宗传”主任进行了全面分析和讨论。

会诊意见：

1、如何分配性别：原则上均分配为男性，若有性别焦虑则根据患者意愿进行性别分配。

2、可预防性行外源性激素补充治疗，以提高生活质量，生活满意度。

3、有生育需求的患者通过供精进行生育。

4、注意心脑血管并发症，性反转综合征易发生此类并发疾病。

二、高龄夫妇“试管助孕”两次均失败

现病史：3年前二婚，备孕半年未育，2年前第一次试管（女方取卵13个，配成胚胎12个，养成7个嚢胚，移植4次均失败）；1年前第二次试管 （取卵3个，配成胚胎2个，移植1次失败）。男方PR20.0%，浓度32×106/ml，畸形率96%，DFI48.13%。

男方48岁，性功能无异常；女方44岁，婚前育有1子，现月经无异常，查性激素、AMH、输卵管造影无异常，检测排卵卵泡发育无异常。

针对此病例，中国人民解放军联勤保障部队第901医院生殖中心“程晋保”主任、中国科学技术大学附属第一医院生殖中心“郭通航”主任和安徽医科大学第一附属医院生殖中心“吴欢”主任进行了全面分析和讨论。

会诊意见：

1、系统检查，排除男方精子DFI水平过高病因：如精浆生化、经直肠精囊腺彩超；

2、注意精索静脉曲张和“生殖系统感染因素”引起的精子DFI水平过高，必要时配合中药或者西药抗炎、抗氧化治疗；

3、男女双方的年龄因素要特别注意，高龄是试管失败不可忽视的重要“生理性”因素！

三、勃起功能障碍

现病史：4年前出现性生活时勃起困难，勃起持久度差，服用西地那非或他达拉非后勃起发生迟缓，近一年服用西地那非、他达拉非亦无效。小便时尿道口有明显灼热感，微痛；平素性欲无异常，时有夜间自主勃起，夜间勃起硬度尚可，无尿频尿急尿不净。

检查：性激素、肝功能、肾功能、血糖、甲状腺激素水平、夜间勃起实验、支原体衣原体培养、精液白细胞检查均无异常。前列腺液取出困难，无法行前列腺液常规检查。

断续治疗4年，前两年服用中药和西药、抗焦虑药有一定效果，但停药后病情依旧，近1年服药效果不理想。

提示：单纯给予前列腺治疗，排尿症状缓解后性功能会相应好转。

针对此病例，安徽医科大学第二附属医院泌尿男科“邹慈”主任、安徽中医药大学第一附属医院泌尿外科“张崇科”主任和中国人民解放军联勤保障部队第901医院生殖中心“程晋保”主任进行了全面分析和讨论。

会诊意见：

1、注意前列腺作为治疗突破口的可能性，行前列腺、精囊腺彩超排除前列腺淤积；

2、可在前列腺按摩后，立即取“前段尿液”行前列腺液常规检查，以明确前列腺状态；

3、注意抗抑郁、抗焦虑药的临床应用；注意PDE5抑制剂的联合使用。

4、建议联合心理科医生，加强心理干预治疗。

豫皖中西医结合生殖与男科疑难病会诊范围——

1、各型疑难男性不育疾病：少精、弱精、无精、畸形精子症、死精、精子DFI异常升高、射精障碍、免疫性不育、辅助生殖试管失败等；

2、顽固性前列腺、精囊腺疾病：盆腔疼痛综合征、尿频、排尿异常、血精等；

3、疑难 性功能障碍疾病：重度早泄、勃起功能障碍、阴茎异常勃起、遗精等；

4、男性因素引起的复发性流产和反复种植失败：精子缺陷、基因缺陷等

会诊专家组成员：

◆ 会诊组长：

王祖龙 （主任医师 博士生导师 河南中医药大学第一附属医院 男科主任 ）

◆ 会诊专家：

辛 航 （郑州大学第一附属医院 生殖与遗传专科医院 生殖男科）

郭通航（副主任医师 中国科学技术大学附属第一医院 生殖医学中心）

邹 慈 （副主任医师 硕士生导师 安徽医科大学第二附属医院 泌尿男科）

蒋 平 （副主任中医师 硕士生导师 安徽中医药大学第一附属医院 生殖中心）

张崇科（主任医师 安徽中医药大学第一附属医院 泌尿外科）

程晋宝（副主任医师 中国人民解放军联勤保障部队第901医院 生殖中心）

吴 欢 （副主任医师 安徽医科大学第一附属医院 生殖男科）

吴宗传（副主任中医师 安徽中医药大学第二附属医院 男科）

会诊方式：

互联网在线会诊：每月会诊1-2次，会诊限额5名，会诊暂时免费。

会诊联系方式

1、微信预约公众号“安徽省中医院—生殖中心—蒋平”，带齐所有检查材料和病历，至门诊就诊，经门诊诊疗判断，符合会诊条件后向专家组提交会诊请求，会诊结束后以“书面报告”形式提供专家组会诊意见。

2、就近至各会诊专家所在医院，带齐所有检查资料和病历，至专家所在医院门诊就诊，经门诊诊疗判断，符合会诊条件后向专家组提交会诊请求，会诊结束后以“书面报告”形式提供专家组会诊意见。