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就诊指南

神经源性膀胱赶紧治,拖下去小心肾脏衰竭和尿毒症

发表者:陈琦 人已读

神经源性膀胱是一种由神经系统损伤引起的膀胱功能障碍,神经源性膀胱症状包括尿失禁、尿频、尿急、尿潴留和排尿困难等。通常是由于神经系统遭受损伤,如脊髓损伤、脊柱外伤等疾病导致。

神经源性膀胱对于肾脏及膀胱的影响有多大?

可以肯定的告诉大家,神经源性膀胱没有正规的治疗,会影响肾脏。因为神经源性膀胱最大的可能就会导致急性尿潴留,反复的尿潴留,膀胱内有大量的尿液,没有尿出,就会继发性,导致上尿路积水,当上尿路积水达到一定的程度,就会引起肾功能的损伤,肾功能进一步的加重就会出现肾衰。

由于长期的膀胱内压力增高,膀胱肌肉增粗肥大,形成大小不等的肌肉束。膀胱壁边缘高低不平,呈很多波浪状向内凹陷的小梁样结构,即膀胱成梁征象;小梁之间可见多发的小憩室影,憩室大小不一,散在分布;因肌肉小梁增生、肥厚、膀胱颈部明显狭窄。膀胱增大,呈宝塔样或圣诞树样;有不同程度输尿管逆流,输尿管增宽,肾盂扩张积水,多呈双侧性,合并膀胱结石等。一般通过膀胱造影、影像检查,能够看到膀胱的变化。

正确排尿能避免肾脏损伤,一部分大容量、低压的膀胱可以使用腹压排尿,高压膀胱患者是不能使用的,一定要在医生的评估及指导下进行。临床中常碰见高压小膀胱,采用腹压排尿是非常危险的。

因此,间歇导尿可能就是最好的方法,主要适用于各种原因导致的经尿动力学证实膀胱功能障碍进展为逼尿肌无收缩,同时存在一定的膀胱容量和良好的顺应性的患者。替代膀胱自主排空功能,从而保护肾脏形态和功能安全性,使得患者可以回归社会。

骶神经调控是神经源性膀胱患者希望

骶神经调控治疗对这些排尿困难病人可以用到最新的一些技术,通过骶神经刺激器发射的脉冲式电刺激骶神经(S2~S4),作用于神经通路,调节异常的骶神经反射弧,进而显著改善排尿/储尿、排便/储便功能障碍。术后可以减少膀胱的神经性过度活动,进而可以保护肾脏、保护膀胱;可以减少膀胱的纤维化,进而延缓病情的发展。

本文是陈琦版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2023-08-15