
陈琦
副主任医师
西安交大二附院
泌尿外科
神经源性膀胱患者如何进行膀胱训练?
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对于神经源性膀胱的患者来讲,在储尿期,膀胱松弛尿道收缩,当膀胱里的压力低于尿道的阻力,才不会有失禁的发生;在排尿期,膀胱收缩尿道松弛,当膀胱里的压力持续高于尿道的阻力,才会有通常的尿流,这一过程是受到神经系统的调控的,错综复杂的神经系统,任何通路任何环节出现损害,都可能会影响下尿路功能。
神经源性膀胱的非手术治疗方法除药物、间歇导尿外,还有膀胱再训练的方法:
神经源性膀胱的功能锻炼主要包括就是进行定时排空膀胱,膀胱盆底的肌肉进行收缩锻炼。锻炼单机点排尿,就是通过抓身体的某一个部位,促进排尿反射。也可以采用封闭治疗利用逼尿肌反射亢进的患者,残余尿量会明显减少,可以改善排尿功能障碍的症状。
目的:促进膀胱排空,避免感染,保护肾脏功能,提高患者生活质量。
习惯训练是基于排尿规律安排患者如厕时间的方法。这种训练方法不仅能提醒患者定时排尿,还可保持患者会阴部皮肤干洁。应鼓励患者避免在安排时间以外排尿。
延时排尿:对于因膀胱逼尿肌过度活跃而产生尿急症状和反射性尿失禁的患者,可采用此法。治疗目标为形成3-4h的排尿间期,无尿失禁发生。
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