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陈琦 三甲
陈琦 副主任医师
西安交大二附院 泌尿外科

西安交大二附院“膀胱功能管理与尿控MDT”专家会诊,为复杂排尿排便障碍患者答疑解惑

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近日,71岁的张阿姨由于反复尿路感染使用抗生素等治疗10年,尿频尿急7-8年,病情反反复复,随后来到西安交通大学第二附属医院泌尿外科“尿失禁盆底疾病”门诊就诊。张阿姨有严重的排尿功能障碍问题,尿频每小时就要排尿,还有尿不尽,咳嗽有少量漏尿,听见流水声有急迫尿意,夜尿3-4次,排尿有烧灼感,排尿有臭鸡蛋味,有严重的睡眠障碍,平时借助药物入睡3-5小时。病史复杂,患有膀胱白斑、糖尿病、心脏早搏、腰椎间盘突出,做过胆囊切除术、膝关节置换术。泌尿外科专家组确诊张阿姨是2型糖尿病腰骶神经根丛损伤、神经源性膀胱(逼尿肌与尿道括约肌协调失同,伴膀胱有效排空障碍)、神经源性膀胱过度活动症、混合性尿失禁。近期口服药物联合膀胱灌注透明质酸钠治疗稳定4个月,又开始反复,像这样用药十年仍然反复给她造成严重的精神压力。

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为了解决张阿姨排尿障碍、病情反复,以及除了抗生素还有没有其他的药物等难题,泌尿外科陈琦副教授协助患者申请“膀胱功能管理与尿控MDT”多学科会诊,联合泌尿外科、肾病内科、感染科、妇产科、精神心理科、内分泌科、药剂科等多学科专家进行病情分析与探讨,历时1个小时余,确定了张阿姨的病情以及治疗措施,从多角度对病情作出综合评估,共同制定出科学、规范、合理的诊疗方案,为患者及其家人消除了顾虑。

除了张阿姨,当天还为61岁的肖叔进行MDT专家会诊。

肖叔经过泌尿外科确诊为腰骶神经根损害、2型糖尿病腰骶神经根神经丛病、神经源性膀胱,神经源性膀胱过度活动症,神经源性肠道功能障碍,腰骶段脊柱裂。有夜间漏尿、跑步时漏尿、尿潴留、全天小腹憋胀、排尿费力、尿不尽、排便不成形及排不净感。为了解决排尿及排便障碍,进行了骶神经调控手术治疗,同时结合间歇性导尿。近期由于胃窦癌进行胃肿瘤及远端胃次全切术后辅助药物治疗期间,全身状态非常差、体重减少30斤,排便及排便时自主排尿较之前困难。考虑到肖叔涉及多种疾病,病情复杂,在程控解决排尿排便问题的同时,泌尿外科陈琦副教授协助患者申请“膀胱功能管理与尿控MDT”多学科会诊,联合神经外科、普外科、肿瘤科、消化内科及泌尿外科多学科专家,通过1小时综合评估,共同制定出系统的诊疗方案,“一站式”的诊疗模式让患者治疗不再难。

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膀胱功能管理与尿控MDT专家会诊,造福复杂排尿排便障碍患者!

西安交大二附院泌尿外科以普通泌尿外科临床诊疗为基础、积极开展“尿控与盆底修复”亚专业临床诊疗与科研。基于该领域日益迫切诊疗需求与专业拓展需要,为开展特色诊疗、立体构建基层覆盖、提升患者生活质量、呵护患者生命健康助力,泌尿外科特成立“膀胱功能管理与尿控MDT”临床诊疗团队。

“膀胱功能管理与尿控MDT”诊疗团队在门诊及住院服务内容:储尿排尿异常、围手术期排尿困难、复杂留置导尿相关问题及神经源性尿便功能异常等,旨在为多学科临床诊疗中的复杂膀胱功能障碍患者改善下尿路症状,保护上尿路功能,提供科学、安全、有效的膀胱管理措施。专家组将每周二上午定为MDT专家会诊时间,希望能够解除排尿排便病情复杂、诊疗难的问题,来造福患者。

陈琦
陈琦 副主任医师
西安交大二附院 泌尿外科