有这些排尿排便功能障碍，骶神经调控手术可治疗！

骶神经调控(SacralNeuromodulation,SNM)是指利用介入手段将短脉冲刺激电流，连续施加于特定的骶神经(S2-4)，以此剥夺神经细胞原有电生理状态，人为激活（兴奋或抑制）神经通路、干扰异常的骶神经反射弧，进而调节膀胱、尿道、结直肠、括约肌及盆底肌群等“骶神经反射弧靶器官”功能，起到“神经调控”的作用，用于治疗一部分下尿路功能障碍及排尿排便相关盆底功能障碍性疾病。

《中国骶神经调控专家共识》骶神经调控手术适合以下患者：

“难治性膀胱过度活动症(OAB)、非梗阻性尿潴留(NOR)和大便失禁(FI)”。我国医生在复杂临床工作中，将SNM探索性应用于“神经源性下尿路功能障碍(NLUTD)、间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)及其他排便功能障碍(如NIC等)”。

绝对适应症有：

急迫性尿失禁：这类患者在不排尿的时候膀胱逼尿肌不受大脑控制地收缩，出现不可避免的急迫尿急，继而出现尿液不自主流出。这部分患者一般在有尿的时候需要赶快跑厕所，甚至于没有跑到厕所就出现漏尿的情况。

尿频-尿急综合征：生活中有一部分患者有尿频、尿急，但是在医院进行的各项检查都没有问题，我们一般归类为尿频-尿急综合征。

特发性尿潴留：膀胱出口、尿道无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍所致。最常见的原因为中枢和周围神经系统病变，如脊髓或马尾损伤、肿瘤、糖尿病等，造成神经源性膀胱功能障碍引起。

大便失禁：有频发急迫便意、控便功能障碍的患者，神经功能障碍引起的便秘合并大便失禁者，骶神经调控可以改善大肠蠕动和疏松直肠括约肌，从而增加便意和排便的效率。

骶神经调控手术

“神经调控”手术一般分为两期，西安交通大学第二附属医院泌尿外科“尿控与盘底修复”诊疗团队，采用自研中国人S3体表定位装置联合超声辅助技术，简约便捷实施个体化精准骶神经调控(SNM)Stage1手术治疗，以绝对优势更使患者与医务人员均完全避免在术中反复多次的X线辐射，向二期永久植入长期治疗转化率高达97.45%，同时获得确切治疗效果!

一期(SNM stage1)

中国人S3体表定位装置联合超声辅助技术穿刺

（图1）术中测试（“臀部及肛门运动应答、足底跖屈反射应答、会阴部感觉应答”）、（图2）临时刺激器连接并开机、（图3）等待患者术后体验治疗24小时、完成X线电极定位复查，开始骶神经调控Stage1体验治疗。

二期(SNM stage2)

一般在一期手术完成后，专家组会指导患者进行两周左右的体验治疗，同时记录排尿日记，根据储尿排尿控尿、储便排便及控便功能治疗疗效，确定患者是否适合二期手术以长期治疗。

第二阶段手术(刺激器植入)

骶神经调控手术完成后还需要长期与医生保持联系、专家组通过个体化程控和随访指导，来提高治疗效果和患者生活质量。

总之，“骶神经调控”是一种中枢神经调控疗法，通过严格把握适应症、认真体验治疗后，患者反馈治疗效果显著，已经是下尿路功能障碍的治疗新利器。