一根“神奇的电极”,救了有3年排尿难题的新疆青年！

来自新疆33岁的贺先生，5年前从高空坠落导致脊柱骨折，在骨科进行手术治疗。术后多年一直恢复的很好，但是近3年却出现了尿不干净、尿失禁、严重时需要用尿不湿，随着病情进展，小便次数增多，平均一小时就要尿，夜尿4-5次，严重时7-9次，排尿费力靠腹压排尿，当地医生给他以泌尿系感染进行治疗，但是治疗后效果并不好。近期来到西安交通大学第二附属医院泌尿外科尿失禁与盆底疾病门诊，找陈琦副教授寻求治疗方法。

根据病情分析，贺先生被诊断为神经源性膀胱，排尿方式错误（腹压排尿），病情已经影响到正常生活，有输尿管反流的现象，如果不规范治疗，肾脏会造成损伤，甚至危及生命，建议进行骶神经调控手术。

超声引导下电极置入--穿刺定位更加精准、快速

骶神经调控手术的关键点和难点就在于一期的电极植入，而穿刺点定位是重难点之一，目前国内外实施一期手术时仍主要以X线透视下定位为主，患者在治疗中，不可避免反复射线损伤、手术时间长。而西安交大二附院泌尿外科尿控团队术中应用骶神经S-3定位装置进行超声引导定位，缩短了手术时间。陈琦副教授为了把超声技术在骶神经调控技术中应用更精准，把中国人的骶-3神经孔作为目标孔进行上、下内外与中线与骶骨角以及它们之间各个关系的测量，经过对107块中国人体骶骨分析研究，得出圆形骶孔37.39%；水平椭圆形孔35.52%；骶中间嵴覆盖型孔4.67%；极小型孔11.11%；垂直裂隙型11.21%五种不同类型，并针对每一种类型的骶孔研究特定的穿刺技巧。这也是为什么那么多复杂病例、骶骨畸形的患者通过我们的治疗，能够取得良好效果的原因。

根据术后患者随访数据统计，西安交大二附院泌尿外科尿控团队穿刺成功率达到了100%，一期体验治疗向二期永久植入的转化率高达94%。

一根“神奇的电极”,解决了多年的排尿难题，现在贺先生已经做了二期手术，术后的他反流现象没有了，残余尿量也恢复了正常，也摆脱了尿不湿，小便的次数也恢复到正常了。神经源性膀胱的治疗，在改善下尿路症状的同时，比如改善尿潴留、排尿困难、尿频尿急，治疗重点是保护肾脏，而骶神经调控手术治疗对于膀胱有一定的保护作用，可以改善膀胱的纤维化、膀胱的过度活动减少。特别是长期的刺激治疗，效果更佳，让肾脏逐渐恢复正常。

骶神经调控手术治疗都适合哪些患者？

排尿功能障碍方面，主要治疗保守治疗无效或无法耐受保守治疗患者的尿频、尿急，急迫性尿失禁，非梗阻性尿潴留的症状。

1、胱过度活动症且保守治疗无效。

2、膀胱过度活动症伴逼尿肌收缩力受损。这类患者接受抗胆碱能类药物治疗时常出现残余尿或尿潴留。

3、骶上脊髓不完全损伤所致的急迫性尿失禁且保守治疗无效。

4、间质性膀胱炎且保守治疗无效。

5、因逼尿肌收缩力减的所致的尿潴留。

6、严重尿频尿急综合症且保守治疗无效。

7、严重慢性盆底疼痛伴随排尿障碍且保守治疗无效者。

排便功能障碍方面，主要治疗保守治疗无效或无法耐受保守治疗患者的慢性大便失禁的症状。