听力下降10多年，耳内镜下恢复听力。夹层法鼓室硬化（IV型）听骨链松解术+鼓室成形术

鼓室硬化为中耳炎反复发作后比较棘手的问题，对术中操作要求较高，术后听力提高不明显，并且可导致听力下降等严重并发症，整体效果欠佳。耳内镜下能够更好的暴露钙化灶范围，可以非常容易地看清前上鼓室、咽鼓管鼓口、鼓室窦等在显微镜视野下难以暴露甚至是盲区的“隐藏的角落”，同时患者无需耳后皮肤切口，患者乐于接受。

根据患者病史、查体及辅助检查等情况，诊断:慢性化脓性中耳炎（左耳），鼓室硬化（IV型，左耳）。完善术前相关检查检验无手术禁忌症，有手术适应症，告知患者及家属手术风险后同意手术并签字。2022年10月20日行耳内镜下听骨链松解术+鼓室成形术。术中见锤骨柄、鼓膜张肌皱襞、砧蹬关节周围钙化灶，术中在耳内镜下夹层法完整分离鼓膜，暴露钙化灶及听骨链，保护上述结构情况下分离钙化灶。术中探查圆窗反射正常，行耳屏软骨-软骨膜复合物修补鼓膜。

1、根据分期决定术式选择 原则：取出中耳病变，清除影响听觉传导的钙化灶，重建传音结构，避免过度清理。蹬骨病变的选择：适度清理，根据蹬骨活动度选择一期或分期手术，避免并发症的发生。蹬骨底板周围钙化灶不要求彻底清理。

2、手术技巧 皮瓣的分离处理，夹层法分离钙化灶，蹬骨周围钙化灶处理。软骨裙边的保留，V型切口的设计。皮瓣的复位技术，明胶海绵铺平技巧，明胶海绵填塞技巧。

术前双耳鼓膜穿孔，残余鼓膜钙化。

术前左耳重度混合性耳聋，右耳中重度混合性耳聋。

术后左耳鼓膜恢复完整。

术后左耳听力提高20分贝。

孙恺 副主任医师，医学硕士，国家四级助听器验配师，广东省残疾评定医师。主要专业技术方向耳科学，硕士期间从事耳颞骨解剖研究及鼻咽癌放疗损伤机制研究。工作期间主持及参与广东省医学科研基金项目1项、佛山市科技攻关项目2项，在国内外专业期刊发表论文4篇，获实用新型专利2项。曾先后到中南大学湘雅医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、上海交通大学附属第九人民医院进修，对周围性面瘫、听神经瘤、颈静脉球体瘤、颈动脉体瘤等耳侧颅底疑难疾病的治疗深入学习。

擅长

微创耳内镜中耳炎手术，微创耳前瘘管手术，小儿鼾症微创等离子手术，腮腺良恶性肿物切除及面神经修复手术。

（1）采用微创耳内镜技术治疗中耳炎鼓膜穿孔、中耳胆脂瘤、耳硬化症、听骨链病变等，具有创伤小、出血少、无瘢痕、病灶清除彻底、住院时间短等优点。

（2）微创耳前瘘管手术在完整切除的基础上，利用微创切口和美容缝合技术，尽量减少面部瘢痕，避免术后拆线带来的不适。

（3）儿童分泌性中耳炎或先天性胆脂瘤伴腺样体肥大，通过微创等离子手术及微创耳内镜手术一次解决多种问题，减少多次麻醉痛苦。

（4）腮腺良恶性肿物切除手术及面神经修复手术，保留面神经功能，减少面瘫风险。

专业特长：

（1）鼓膜穿孔及慢性化脓性中耳炎微创耳内镜手术

（2）先天性胆脂瘤及局限性胆脂瘤微创耳内镜手术

（3）耳硬化症及听骨链重建微创耳内镜手术

（4）微创耳前瘘管及耳周肿物手术

（5）腮腺良恶性肿物切除手术及面神经修复重建手术

（6）儿童腺样体肥大微创等离子手术

（7）突发性耳聋药物治疗及助听器验配

在耳科常见疾病诊断与治疗方面有较丰富的经验，熟悉各种类型中耳炎、听力障碍、面神经疾病、突发性耳聋、颞骨肿瘤及侧颅底肿瘤的诊治，擅长微创耳内镜手术。微创耳内镜技术充分显露鼓室内结构，减少病灶残留的可能，避免广泛乳突骨质切除，更好保护中耳原有解剖结构，达到彻底清除病灶的目的。

学术任职：

（1）中国听力医学发展基金会科普专委会委员

（2）广东省临床医学会耳内镜专委会委员

（3）广东省基层医药学会耳鼻咽喉科专委会委员

（4）广东省康复医学会科普工作委员会委员

开诊时间：

佛山市第一人民医院 门诊四楼耳医学中心，耳科专家门诊：周一下午，周三上午，周五全天。

想了解更多关于耳科疾病及微创治疗相关内容，可通过以下方式联系孙恺医师：1.公众号—佛山市第一人民医院—预约挂号-耳鼻咽喉头颈外科-耳科门诊—孙恺；2.好大夫平台留言或电话咨询。