常见恶性骨肿瘤之“漫谈骨肉瘤”

一谈起恶性肿瘤，大家最先想到的可能是肺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺癌等发病率较高的瘤种，而骨肉瘤作为一种发病率低的恶性肿瘤时常被人忽视。但小编想说的是，绝大部分的骨肉瘤患者是正处于骨骼发育高峰的“小伙子”和“小姑娘”，尽管骨肉瘤与肺癌等肿瘤相比发病率差距悬殊，但如果大家能够提高对骨肉瘤的了解，就能够做到早发现、早诊断、早治疗，以达到更好的治疗效果。

什么是骨肉瘤？

骨肉瘤是一种最为常见的骨原发恶性肿瘤，约占原发恶性骨肿瘤的15.5%，发病年龄多在15-25岁。骨肉瘤大多发生于肢体长骨，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。骨肉瘤的恶性程度较高，发展迅速，预后较差，发生远处肺部转移是骨肉瘤患者死亡的主要原因。由此可见，大家一定要提高对骨肉瘤的了解，做到及早发现、及早治疗。

孩子得了骨肉瘤有哪些症状？

骨肉瘤在早期表现可能不明显，但随着病情进展，患者可能出现：

1）渐进性疼痛，从间断疼痛到持续疼痛，夜间疼痛尤为明显，休息、制动或服用一般止痛药缓解不明显；

2）局部肿胀或肿块，比如膝关节周围出现包块，并且可能出现皮肤表面温度升高，出现静脉怒张和充血；

3）关节活动受限，如果发生外伤，甚至会出现病理性骨折；

4）全身的低热、乏力以及体重减轻；

成年人骨肉瘤的临床表现与青少年相对比有发病隐匿、症状轻、病程长、进展缓慢的特点。

到了医院，医生如何确诊骨肉瘤？

一旦发生四肢长时间不明原因的疼痛、肿胀或功能障碍，就需要及早到医院就诊。医生首先会依据影像学检查评估患者是否存在骨肉瘤的可能性，如可疑为骨肉瘤则需进行病理活检，即手术切取一部分的肿瘤组织进行病理检查以明确诊断。要知道，病理才是诊断“金标准”。

一旦不幸确诊骨肉瘤该怎么办？

经典的骨肉瘤治疗周期大概在8-10个月，由术前新辅助化疗、保肢或截肢手术、术后化疗三部分组成，还包括靶向治疗和免疫治疗等辅助治疗手段。

一旦确诊骨肉瘤便需立即开始为期约2个月的新辅助化疗，以期望达到保留患肢和消灭微小转移灶的目的。在新辅助化疗期间，我们也建议患者口服靶向药物辅助治疗。由于老年人化疗敏感性较差，可能会考虑不应用新辅助化疗，直接进行手术治疗。

在新辅助化疗结束后便需尽快进行手术治疗。随着外科技术的进步，目前大多数的骨肉瘤患者是可以保肢的，通常医生会应用肿瘤瘤段切除、肿瘤型人工假体置换的方式进行保肢手术。近年来，随着3D打印技术在外科手术中的应用，骨肉瘤患者有了更好的手术方案选择。因为相对于传统的组配式假体，3D打印假体可以针对每个患者不同的病变特点设计个体化的手术方案，实现精准切除和高匹配度重建，从而达到更好的手术效果，实现更好的术后功能重建。

手术之后还需进行为期半年的术后辅助化疗，以进一步降低肿瘤复发、转移的风险。在化疗结束后仍然要听从医生的安排规律复查，要知道骨肉瘤是一种很容易发生转移的疾病，甚至很多患者在就诊时就已经发生微小转移灶。因此，在手术之后做好定期复查是非常有必要的。

尽管骨肉瘤是一种恶性程度很高的肿瘤，大家也不必谈骨肉瘤而色变。只要按照标准的流程按部就班地进行规律治疗，就会获得良好的治疗效果。在治疗过程中以及治疗结束后保持一个健康向上的心态，保持愉悦的心情，对于疾病的恢复也是极为重要的。