在小小的泪道里挖呀挖呀挖，挖光小小的石头，泪道通畅啦＆泪小管炎的诊治策略和术后疑问咨询

典型的泪小管炎，通常眼睑内侧泪小管处明显肿胀。分泌物较多，不大容易漏诊。

既往发布的科普文章

文章中图片显示典型表现

有一类患者表现并不典型。因分泌物增加，长期使用抗生素滴眼液效果不佳进而才注意到泪小点处经常有分泌物。按压不时有颗粒样结石挤出才最终被确诊为泪小管炎。

术中见泪点分泌物

黄白色颗粒状为泪道结石

针对泪小管炎的的治疗要点在于

1、彻底清除泪道结石

蓝色箭头为肉芽，黄色箭头为结石

2、去除增生肉芽

3、给予必要的局部抗感染治疗。

4、根据是否合并

A、鼻泪管阻塞或者泪囊炎；

B、泪小管腔炎症状态后管腔的情况和通畅与否

选择合适的泪道重建方法。

在多次泪道疾病的授课中，多次提到

泪道虽小但是极其精密

需要温柔以待，

不进行无谓的操作，

手术不要“小题大做”，避免各类切开

减少不必要的创伤，保持未被破坏的泪道结构、以提高成功率！

写科普初稿的时候正好遇到网红歌曲

“在小小的花园里挖呀挖呀呀….”

和手术的场景相当符合

泪道管腔小，1mm左右

操作空间小，5mm左右

清理结石的过程也有“挖”的动作

只有清理干净，处理得当，

才能重回通畅的泪道。

本例患者是目前遇到的最小年龄的泪小管炎患者，

家长本身是当地检验科医生，

曾经多次培养分泌物希望找到病原体但未获得阳性结果。

术前偶尔网上看到我曾经写过的科普文章，不远千里前来就医，

术后几次申请电话和图文咨询充分沟通关于术后的各种事宜，

分泌物增加，

局部充血，肿胀。

依旧流泪，

如何合理使用滴眼液……

在听完医生详细的专业的解答后避免了焦虑。按照约定时间复查去除泪道支撑，手术获得成功。

所以术后关于眼睑肿胀，疼痛、不适，渗血等绝不是一句

1、要不要紧？

2、发炎了么？

3、没问题吧？

医生的解答是需要承担责任的，很多时候不可能一句话了事，

如果病情需要，就要询问很多伴随症状。做出合理的判断，给予必要的应对措施。

病情需要时建议通过电话咨询或者图文咨询，单靠文字解答其实很难解释清楚其中的逻辑问题。