为何做了全身PET-CT检查，还要做增强CT和脑部核磁共振检查？

最近在门诊接诊了一位中年男性，他因“咳嗽咳痰1月”来医院检查发现肺部占位，病人拿着PET-CT检查报告问我能不能手术，我评估了一下考虑中央型肺癌，未见全身其它器官转移，为了评估肿瘤与血管的关系，评估能否切除，我就让病人完善胸部增强CT检查，当时病人及家属不是很理解，经过我详细分析病情及告知增强CT的意义，患者及家属得以理解。在门诊遇到像以上的患者比比皆是，那么为什么要再做增强CT检查呢？接下来我们一起了解一下吧。

全身PET-CT检查是什么呢？它是一种常用的医学影像学检查方法，可以帮助医生诊断和评估多种疾病，如肿瘤、心血管疾病和炎症等。然而，在某些情况下，全身PET-CT检查可能需要结合增强CT或者脑部核磁共振检查来提供更准确的诊断结果。

首先，全身PET-CT检查是一种结合了正电子发射断层扫描（PET）和计算机断层扫描（CT）的影像学检查方法。它可以同时提供身体内部的代谢信息和解剖结构信息。在全身PET-CT检查中，患者会接受一次注射放射性示踪剂（通常是葡萄糖类似物）后，通过PET扫描来观察这些示踪剂在身体内的分布情况。PET扫描可以检测到身体组织的代谢活动，从而帮助医生判断是否存在异常代谢，如肿瘤细胞的异常增殖。同时，全身PET-CT检查还会进行CT扫描，以提供身体内部的解剖结构信息。CT扫描使用X射线来生成断层图像，可以显示组织的密度和形态，帮助医生确定异常代谢的具体位置和范围。通过结合PET和CT两种影像学技术，全身PET-CT检查可以提供更全面、准确的诊断信息，对于肿瘤、心血管疾病、神经系统疾病等疾病的诊断和治疗评估具有重要意义。

虽然，全身PET-CT检查可以提供全身的代谢信息，但对于一些病变的定位和评估可能不够准确。例如，在肺结节肺癌的检查中，PET-CT可以显示肺结节的代谢活性，以此鉴别肺结节是良性肺结节还是肺癌，特异性很高。但无法提供肿瘤的详细解剖结构信息。因此，结合增强CT可以提供更准确的肿瘤定位和评估。胸部增强CT可以明确肺癌与血管及支气管的关系，同时也能明确肺门、纵隔淋巴结与血管的关系，有助于医生对整个病情的评估及术前手术方案的制定。

其次，全身PET-CT检查对于一些特定的病变可能不敏感。例如，在脑部疾病检查中，全身PET-CT可以显示脑部的代谢活性，但对于一些小的病变，如脑梗死和脑肿瘤的早期病变可能不敏感。因此，脑部核磁共振检查可以提供更准确的脑部解剖和病变定位信息。

此外，全身PET-CT检查和增强CT或脑部核磁共振检查可以相互补充，提供更全面的诊断信息。例如，在肿瘤检查中，全身PET-CT可以显示肿瘤的代谢活性和转移情况，而增强CT可以提供更准确的肿瘤定位和评估。同样，在脑部疾病检查中，全身PET-CT可以显示脑部的代谢活性，而脑部核磁共振检查可以提供更准确的脑部解剖和病变定位信息。

综上所述，全身PET-CT检查是一种常用的医学影像学检查方法，可以提供全身的代谢信息。然而，在某些情况下，全身PET-CT检查可能需要结合增强CT或者脑部核磁共振检查来提供更准确的诊断结果。这种组合检查可以相互补充，提供更全面的诊断信息，帮助医生做出准确的诊断和治疗决策。