宫颈环扎后宫颈长度有什么变化，会缩短吗？

孕期宫颈管长度的变化是宫颈环扎患友孕期最关注的问题之一，在我们的临床工作中，经常遇到这样的咨询“医生，我环扎后宫颈管还会不会缩短？”、“医生，我出院后需要多久复查一次宫颈管长度？”。

最近看到AJOG--MFM杂志上发表的一篇文章，文章的作者团队通过前瞻性的随机对照研究，在不同孕期对经阴或经腹环扎后患者的宫颈管长度进行监测，以详细的数据为我们展示了不同环扎方式后孕期宫颈管长度的变化。这个研究的结果可以暂时用来回答这些患友的问题。

本文数据来源于该文献

这是一项于2008年至2014年在英国的9个医疗中心中进行的前瞻性对照研究，该研究中分别有25例接受经阴道低位宫颈环扎（LVC）的患者、26例经阴道高位宫颈环扎（HVC）的患者和27例经腹腔镜宫颈环扎（TAC）的患者在孕期定期检测宫颈管长度的变化。（图1）

图1 该研究的流程图

所有患者在孕期接受4次宫颈管长度测量，其中第一次测量在14~18周，第二次测量在18~22周，第三次测量在22~26周，第四次测量在26周后。（图2）

从图中可以看到接受不同宫颈环扎方式的患者在中孕期（14~28周）宫颈管长度的变化趋势。

经腹宫颈环扎（TAC线）患者中孕期的宫颈管长度变化减小，基本保持在稳定的长度，这在一定程度上说明经腹宫颈环扎在保持宫颈长度上优于经阴道低位宫颈环扎（LVC）和经阴道高位宫颈环扎（HVC）；同时，我们也可以看到经腹宫颈环扎患者中孕期宫颈长度均比另外两种宫颈患者中孕期宫颈长度更长，这与以往的研究是一致的。

经阴道低位宫颈环扎患者中孕期宫颈长度在14-26周间呈稍微下降，26周后明显缩短。经阴道高位宫颈环扎在14-26周间呈下降趋势，26周后宫颈管长度比比22-26周更长。

三种不同宫颈环扎的患者中孕期宫颈管长度均保持在25mm以上。

图2 宫颈管长度测量孕周及其变化趋势

图3三种宫颈环扎患者孕期宫颈长度的变化

在这个研究中，低位宫颈环扎（LVC）患者在宫颈长度平均每周缩短约0.7mm，12周缩短13.2mm；高位宫颈环扎（HVC）患者平均每周缩短1.0mm，12周缩短20.2mm；经腹宫颈环扎（TAC）患者平均每周增加0.1mm，12周增加1.8mm。

图四 孕前孕期经腹宫颈环扎患者中孕期宫颈长度的变化与差异

在作者的这项研究中，孕前经腹宫颈环扎（第一行）患者中孕期宫颈长度均比孕后经腹宫颈环扎（第二行）患者中孕期宫颈长度更长。此外。两组患者26周后的宫颈长度均比之前有所增长。