
关永晖
副主任医师
新疆医科大学第一附属医院
泌尿外科
尿常规正常,但总有尿意是怎么回事?(OAB的原理)
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很多患者朋友说自己“尿常规正常,但总有尿意,需要不断的去卫生间解小便,有时候小便量很少,可就是得去一趟才舒服。 最夸张的是,有时候膀胱明明没有尿,也需要把最后那几滴尿挤干净才能舒服。”如果出现这种情况,大概率会是膀胱过度活动症。

因为OAB而被马桶拴住,出不了门啊!
膀胱过度活动症(Overactive Bladder,简称OAB),顾名思义,膀胱不听使唤,向大脑不断的发送“我好憋啊我要尿尿”的电信号,产生过度的活动,而大脑管不住它,安抚不住它,因此只好被迫立刻跑到厕所解决。
正常来说,大脑是最高司令部,尿意的信号传上来时,我们是能够通过场景判断是否该排尿了,比如我们在开会、在坐公交,尿意来了,大脑会发出指令“安静点,现在不是时候”,然后等到达合适的区域(卫生间),再由大脑控制开启排尿进程。

不管去哪都要先摸清楚地形,附近有几个厕所
想排尿的感觉(尿意)有两种,一种是真的尿意,即膀胱容量满了,膀胱表面的传感器接收它真切的感受到了“满了”,然后把这件事儿发了个短信,通过神经系统传递给大脑。还有一种是假的尿意,即膀胱容量没满,但是由于膀胱逼尿肌止不住的颤抖或者膀胱的感觉异常,让传感器误以为“满了”,然后还是把这件事儿发了个短信,通过神经系统传递给大脑。

湿性OAB,等于急迫性尿失禁,赶不及去卫生间就漏尿了
大脑接到短信,认真读了读:哦原来膀胱满了(当然,它通过这个短信是无法判断是真还是假,反正是会处理的),于是在大脑指挥下会有以下几种情况:1.刚好在厕所附近,憋一憋去厕所解决吧! 2.正在办正事儿呢,这会儿可不能尿,再憋憋。那么膀胱过度活动症的患者会发生什么呢?由于膀胱或是神经通路或是大脑不是很给力,大脑接到短信后会有以下几种情况:1.憋不了,现在立刻马上就得去!(路途中没有漏尿,干性OAB)。2.憋不了,现在立刻马上就得去!(结果憋不住,漏了,湿性OAB)。
当然,如果大脑接受到的是假的排尿信号,就会因为膀胱里尿液太少的缘故,出现“开始尿了却没多少”的情况。
因此,膀胱过度活动症的本质其实是肌肉神经功能异常。有些合并尿路感染的,也只是诱因或是加重因素。
(除此以外,还有一种疾病也表现为尿频尿急的膀胱过度活动的表现,即神经源性膀胱、尿潴留,当尿液出现排空障碍时,膀胱内存了大量无法排净的尿液,它一样会让膀胱的容量感受器向大脑传递排尿的信号,让我们能感知到尿意。这种情况的判断也很简单,做膀胱残余尿B超或者导尿就能明确。(新医大一附院关永晖医生)
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