上睑下垂术后常见并发症及原因

上睑下垂是整形外科的常见病，主要表现为角膜暴露不足，眼睛无神，目前手术矫正是治疗上睑下垂的唯一途径。

上睑下垂与正常眼的表现

上睑下垂术后主要的并发症为以下几点：

1、矫正不足或复发：上睑提肌严重脂肪化、术中配合差等原因均可导致矫正不足；上睑下垂矫正术后有再次出现下垂可能，文献报道约10%-20%患者会出现再次下垂。但复发一般不会完全下垂到术前的状态。

2、闭合不全：手术增加了上睑提肌肌力，将眼睑闭合的平衡打破，术后即刻一般都要求做到“过矫”，所以术后早期均会出现睑裂闭合不全的现象。闭合不全与原始肌力是有明显关系的，原始肌力越差，闭合不全发生几率越高，闭合不全的程度越大。但早期的闭合不全在1～3个月后会随时间推移逐渐减轻和好转，轻度下垂术后全部可以完全闭合，中度下垂超过90%的患者可以达到闭合。

3、穹窿部结膜脱垂：多见于重度下垂者，为采用上睑提肌缩短或者CFS时上提量太大所致。

4、不对称：上睑皱襞不对称是有定点、画线、缝合，以及下垂矫正不足等综合因素造成。如患者为单眼上睑下垂，术后一定会出现不对称的情况，因为眼睛是动态的结构，上睑下垂矫正是矫正睁眼平视时的眼睛状态，在眼睑活动上，手术眼和健康眼是无法一致的。

5、上睑迟滞：手术眼的灵活程度低于对侧正常眼，即医学上说的“上睑迟滞”现象，这一现象几乎出现在所有上睑下垂的患者中（＞90%），根据肌力不同及个体差异，每个人出现迟滞现象，迟滞现象的严重程度不同，轻度的迟滞通常不易察觉。

6、睫毛翘度变化：手术眼睫毛较健侧眼翘度增加，由于提肌肌力进行了人为加强，因此手术眼的眼睫毛翘度会高于健侧眼，每一位患者均会出现。但睫毛翘度不一定和原始肌力相关，还和眼睑其他结构如睑板等因人而异。

7、干眼、角膜炎、角膜溃疡：术后眼睑闭合不全护理一定要细致，需要进行白天眼药水滴眼及夜间眼膏封眼保护眼球，否则眼球容易出现干眼等不适感。持续的角膜干燥，会出现角膜炎、角膜溃疡等严重并发症，最终影响视力。