
郑亚民
主任医师
宣武医院
普通外科
肝血管瘤临床诊疗研究进展 (续)
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(6)如果能够找到理想药物,有效控制或缩减血管瘤,最为理想,但现实不尽如意。除心得安对小儿肝血管瘤的治疗比较令人满意以外,成人肝血管瘤药物的研究比较少,而且多为个案报道。有益的探索包括抗血管药物,索拉菲尼、贝伐单抗和阿奇霉素等,还有待临床验证。
(7)介入治疗疗效越来越好,除了传统使用栓塞剂堵塞血管瘤供血血管,加入平阳霉素等破坏血管内皮的药物,明显增加了有效率,降低了复发率。
(8)射频等消融治疗方法,由于微创、恢复快、效果比较好,对于有些部位和合适大小的血管瘤,从效果-安全-成本看,具有很好的性价比。治疗安全很重要,需要选择合适的入路和管控热源对血管内血细胞的破坏。
(9)肝切除更倾向于微创腹腔镜手术,损伤小,恢复快。但需要注意安全,毕竟操作难度增加,手术安全需要放在首位。肝移植的加入丰富了外科手术治疗肝血管瘤的方法,有了不少成功治疗晚期特别巨大血管瘤的案例。
(10)随着体检的常态化和规范化,越来越多的人受益,肝血管瘤得以早期发现而就诊。但有关肝血管瘤的科普还任重道远,很多患者不能辩证全面的认识它,不能选择合理的处理策略,甚至过度焦虑。
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