肝癌的射频消融治疗（2）肝癌射频消融治疗的指南共识和研究进展

肝癌射频消融治疗的指南共识和研究进展

肝细胞癌是肝脏常见原发恶性肿瘤，发病率居我国第四，死亡率全球第三。当前肝癌多发现晚，生出现肝内外转移无法完全切除，或参与肝脏组织不足，或全身条件差我发耐受大手术，从而失去手术机会。

以射频消融为代表的局部热消融治疗具有微创精准、操作简便、疗效确切等优点，在肝细胞癌治疗的临床应用中日益广泛。射频消融治疗联合其他方法治疗肝细胞癌的相关研究也越来越多，并有比较多的相关指南和共识发表指导治疗。见列表图，有专门消融技术的指南，也有综合治疗指南中的站门章节。

射频消融在肝癌治疗中研究近年来很多，综合有以下进展：

1、针对相对较小的肝癌，还有在多发肿瘤或转移癌等情况下深部肿瘤的处理有优势，有效性和安全性更为平衡。

2、在联合治疗中的应用越看越广泛，比如局部治疗联合切除，特别是多发肿块的处理；联合肝移植，可作为肿瘤患者肝移植的过度阶段治疗；联合介入栓塞（TACE)，优势互补。

3、多种入路选择，经皮经肝穿刺射频、腹腔镜或开腹射频肿瘤射频消融，其中腹腔镜手术在微创基础上更为安全。

4、联合全身治疗，更符合多学科综合治疗（MDT）的理念，联合化疗、靶向和免疫药物。特别是联合抑制血管增生的药物，可以有效改善射频消融治疗后复发的问题。

专业阅读参考：

郑亚民,高翔,许臣.多学科综合治疗时代射频消融在肝癌中的临床应用进展[J].国际外科学杂志,2023,50(12):806-811.