颞下颌关节紊乱的自我康复治疗

一、概念

颞下颌关节紊乱综合征:累及颞下颌关节和咀嚼肌系统,具有相关临床问题(如疼痛、弹响、开口受限等)的一组疾病的总称。

颞下颌关节由关节窝、髁状突、介于二者之间的关节盘，及外周包绕的关节囊构成。颞下颌关节紊乱疾病(temporomandibulardisorders,TMD)是一类由多因素导致的疾病总称，可分为咀嚼肌紊乱、结构紊乱（关节盘移位）、炎症性疾病（滑膜炎、关节囊炎）、骨关节病。

二、临床表现

1.颞颌疼痛、咀嚼困难、张口活动受限、关节弹响；

2.关节区疼痛主要表现在关节运动时关节区及关节周围软组织疼痛，伴有不同程度的压痛，一般无自发疼痛；

3.关节弹响及杂音主要表现为开口运动时的弹响音、破碎音、摩擦音，响声发生在下颌运动的不同阶段。部分患者可伴有头痛、眼症、语言困难等。

三、自我康复训练（运动疗法）

包括疼痛肌肉放松、肌肉的拉伸、开闭口运动等增大下颌运动范围，改善其协调性，从而改善下颌功能。

（1）放松：用揉点法放松咀嚼肌及其周围软组织，注意动作要轻柔，以患者可耐受为限。

2）开闭口训练：双手握拳抵住颊部，患者缓缓地张口，保持1-2秒后再闭口，注意开口度最大不超过3cm

（3）侧向偏离训练：将一根筷子放在牙齿指尖，然后练习下巴从一边运动到另一边的动作，反复15次为1组，每次做3组，每天练习2~3次。

（4）伸缩训练：将下巴缓慢往前伸然后往后缩，交替进行练习，反复15次为1组，每次做3组，每天练习2~3次。

四、小结：

虽然颞下颌关节紊乱大多预后良好，但也要警惕复发可能，因此在治愈后要注意良好的生活习惯，不要吃坚硬的食物如甘蔗、小核桃；需过度张口的食物可切片或块如苹果；拒绝单侧咀嚼等；同时注意良好的作息，避免精神压力。

五、预防

1、患者进行健康的饮食，荤素搭配，从科学预防入手提高机体的抗病能力，避免偏侧咀嚼、食用硬食、过多嚼口香糖等不良习惯。

2、营造乐观的心态。借助于“疾病只能暂时影响人们的运动轨迹，但阻挡不了人生卓越的目标”来激励患者，患者患TMD后要以平和的心态对待，避免大声、大笑及过激、过快地讲话等。

3、保持充足的睡眠，通过网状激活系统、大脑边缘系统、皮层功能区发挥巨大作用，来愉悦身心，调控人体的阴阳平衡，从而使工作一整天的咬合肌群能得到充分放松和完美修复。

4、科学的体育锻炼，以有氧运动为基础，从整体视角出发，增强全身血液循环，以旺盛的精力和较强的免疫力迎接每一天，局部治疗，循序渐进，进行二腹肌、翼外肌及咬合肌等肌力训练，增强咬合稳定的核心力量练习。

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