哪些情况不适合做体外碎石呢？

常说的体外碎石就是体外冲击波碎石术（ESWL），是利用人体以外产生的冲击波聚焦于人体内的结石，击碎结石，然后随尿液排出体外。适用于直径≤20mm的肾结石及输尿管结石，是无痛、相对安全的非侵入性手段。

ESWL不用开刀就可以击碎结石，被誉为“泌尿结石治疗史上的革命”。但不是所有患者都适用ESWL；ESWL也属于一种微创手术，需要严格把握禁忌症，以免造成严重后果。

那么哪些情况不适合做体外碎石呢？下列这些情况要注意：

妊娠期（怀孕）妇女：冲击波有可能会对胎儿造成一些不良影响，影响胎儿的正常发育，严重者甚至可能造成胎儿畸形或流产。妊娠是体外冲击波碎石的绝对禁忌症。

凝血机制异常：已有出血性疾病的患者，可能导致靶器官出血不止或血肿形成。只有纠正凝血异常后才可接受。

正在使用抗凝药物：正在服用阿司匹林、氯吡格雷或使用肝素等抗凝药物的患者不能接受体外碎石，需要提前停药，降低出血风险。

合并有糖尿病：能够很好的控制住血糖的患者可以接受体外碎石；但是严重的、无法控制的糖尿病患者，碎石术不仅会造成糖尿病加重，而且容易出现无法控制的感染，对患者的身体造成影响。

心肺异常：对于严重心肺功能不全、严重心律失常以及难以控制的高血压患者，冲击波有加重病情的危险，不宜做体外碎石。

尿路梗阻：各种原因如先天性畸形、息肉、肿瘤等导致尿路梗阻，结石被击碎后难于排出，且碎片堆积将加重梗阻，必须先解除梗阻才能行体外碎石。

急性感染：急性感染患者也是禁忌做体外碎石的，因为在急性感染期做体外碎石很有可能会导致感染进一步加重。

肾功能不全：不是结石梗阻造成的肾功能不全原则上不做碎石治疗，以免加重肾功能损害。

合并有传染病：传染病的活动期，如肺结核、肾结核、肝炎等，不宜做体外碎石；在传染病得到有效控制后才能进行。

结石定位有困难：如重度肥胖或严重的骨骼畸形患者，碎石机定位受到干扰，无法定位；重度肥胖还因为皮肤到结石距离过长，冲击波无法聚焦，不能碎石，而且脂肪过多造成冲击波衰减，也影响碎石效果。

临床医生会根据患者结石的位置、大小、梗阻的程度，结合患者自身身体状况，来选择适不适合进行体外冲击波碎石治疗。当然，结石排出后，定期复查、适当用药、养成良好的生活习惯等，对于预防结石复发有很重要的作用。