神经病理痛一线治疗用药：加巴喷丁、普瑞巴林

1.一线治疗药物

(1)钙通道调节剂(加巴喷丁和普瑞巴林)

钙通道调节剂包括加巴喷丁和普瑞巴林，是神经病理性疼痛的一线用药。两者作用机制为调节电压门控钙通道a2-8亚基，减少谷氨酸、去甲肾上腺素和P物质释放。除可能减轻疼痛外也可改善患者睡眠和情绪。药物的吸收受食物影响较小，不与血浆蛋白结合，基本不经肝脏代谢，没有重要的临床药物相互作用。副作用主要为剂量依赖的嗜睡和头晕，肾功能不全的患者应减量。加巴喷丁通常起始剂量为每日300mg，一天三次，可缓慢逐渐滴定至有效剂量，常用剂量每日900-1800mg。普瑞巴林是在加巴喷丁基础上研制的新一代药物，药代动力学呈线性。该药起始剂量为每日150mg，分两次使用，常用剂量150-600mg。为避免头晕及嗜睡，应遵循:晚上开始、小量使用、逐渐加量、缓慢减量的原则。