髋关节置换术后出院家庭康复要点

髋关节置换术后,髋关节过度屈曲、内收和内旋可能引起脱位,应当注意以下几点

(1)翻身:建议术后手术切口愈合后向患侧翻身,向健侧翻身时两大腿间垫一软枕,保持患腿不超过身体中线。

(2)坐位:应坐高于自身小腿高度的椅子,避免髋关节屈曲超过 90°。

(3)行走:应使用助行器或拐杖辅助行走,在行走无痛疼和跛行时,可以脱离辅助独立行走。

(4)穿脱鞋袜:不能弯身穿脱鞋袜,可使用穿袜器或鞋拔子,或请他人帮忙,避免弯腰时髋关节屈曲超过 90°。

(5)拾物:不能过度弯腰捡地上的东西,可用捡物器辅助,避免弯腰时髋关节屈曲超过 90°。

(6)上下床/楼梯:健侧先上,患侧先下。

(7)如厕:如厕应用加高的坐便器或马桶增高垫或者患侧下肢伸直。

(8)在坐、站、躺时避免双腿交叉;避免盘腿坐,避免翘二郎腿,避免患肢超过中线。(9)其他髋关节屈曲超过 90°的活动均不能做。

进行日常活动,如坐便盆,上轮椅、行走等活动时,辅具及治疗师的辅助技巧对髋关节的受力可产生较大的影响。在日常生活中，正常髋关节前屈至少有 120°,外展至少有20°,外旋至少有20°。走路时(速度1.5m/s),髋关节最大受力约为体重的2.5倍,跑步时(速度为3.5 m/s),关节最大受力约为5~6倍体重。卧床时,当用肘部和足跟抬起髋部坐上便盆时有超过体重4倍的力作用于髋关节,但如使用吊架和外力协助，这些受力会明显减少。扶拐行走时,拐杖放在患侧,患侧髋关节的负荷为体重的3.4倍,拐杖放在健侧,患侧髋关节的负荷可减少为2.2倍。因此,患者在全髋置换术后,康复医师或治疗师应教育患者日常生活中正确使用人工关节。