偏瘫步行功能再训练：你的步行走对了吗？

用双腿直立行走的能力，在三百多万年的人类生命进程中起着十分重要的作用，这种能力扩大了我们的生活范围，并使我们获得了无数的技能。步行是人类最基本的运动。它是最复杂、最完善的运动之一，当然也可能是人们最习以为常的运动。但运动不像呼吸是与生俱来的，必须学习才能步行。

对每个偏瘫患者来说，恢复步行是康复的主要内容。能够重新步行是患者最大的愿望和期待，这事患者能充分理解的目标。

随着康复训练水平的提高，不仅可以提高能独立步行的比例，而且还能获得更接近正常和省力的步行模式。

真正具有实用功能的步行必须是：

?安全，这样患者就不必担心因跌倒而受伤。

?相对省力，这样不致使患者步行时耗尽所有可能利用的能量。

?足够的速度，使患者能在一定时间内穿过一间房子或超市，并且能跟上陪伴他的人。

?外观自然，使患者在人群中行走而不致引人注目。

?尽可能不用手杖，使患者能用健手从事某些活动。

?能自动行走，使患者在行走时能把注意力集中在其他活动上。

要达到这些目标，康复治疗师就必须了解步态的各个成分并训练相关的运动，这样才可能帮助患者达到最接近正常的步行模式。如果允许或鼓励患者用被称为“典型的偏瘫模式”步行，依赖手杖或四脚杖的支持走路，这些目标就不可能实现。许多年前，人们认为以这种非常受限的方式步行是中风患者的唯一选择，不幸的是今天仍有人持有这种观念。然而，经验表明，通过良好的治疗，能够达到一种更流畅、更安全及更省力的步态。

正如Bobath（1978）推荐的：

“为准备进行基本正常的步行，首先应该练习平衡、支撑期站立及重心转移。在摆动期，患者需要放松髋、膝和踝的痉挛，以便能抬腿迈步。当脚要着地时，他还需要控制伸腿。如果所有这些都事先在站立位经过练习，患者的行走比腿尚不具有随意控制能力就立即步行会产生更好的步态。”