乳腺结节再认识

随着健康意识越来越强。体检也就越来越普遍。所以女性在体检中乳腺彩超都是必查项目。在体检报告中。经会发现“结节”两个字。

到底什么是乳腺结节呢？其实它并没有明确的定义，只是一个通俗的名称，无论是自己触及还是体检发现的，都可以称之为乳腺结节，而且结节不涉及病变性质，也就是不分良恶性。

所以很多人在一块聊天的时候经常会说到几个词语“囊肿”“肿瘤”，“肿块”，“肿物”，“包块”。其实他们都可以说是“结节”。囊肿是彩超所见的“非实心”的结节。就像一个气球，里面灌满了水；或者像果冻外面有个包装盒。又称为囊性结节。而“肿瘤、肿块、肿物、包块”一般就是长成了“实心”的实性结节。还有一个发炎了的叫做炎性结节。增生结节，也就是我们说的乳腺增生。或者把小的叫做结节；大的说成上面的各种叫法。就像人小时候都叫小名，成年了有叫大名的，有称先生女士的，有称师傅老师的，有称头衔的各种各样的叫法，其实都是同一个人。

那么为什么得“结节”呢。人的乳腺从里到外有皮肤（包括乳头，乳晕），脂肪，腺体（包块乳腺导管，小叶，腺叶）。其中任何一个地方出现问题都会出现结节。但通常乳腺结节指的是腺体结节。所以得结节通常有没有以下几个方面。1.性激素水平紊乱：女性体内雌激素波动不但可能引起乳腺增生结节，也是发生乳腺恶性肿瘤的重要因素之一。2.感染或外伤：乳房的感染或损伤都有可能导致乳房发生炎症，而导致炎性结节。有些炎症反复刺激，长期不愈，可能进展为乳腺癌。3.基因突变：BRCA1、BRCA2 基因的突变是乳腺癌发生的原因之一。4.不良生活习惯：高脂高糖饮食、熬夜、暴饮暴食、吸烟、以及情绪波动等。5.不合理用药，有些药物导致体内激素水平发生改变而出现结节。

那怎么解读彩超报告上的结节呢。当我们拿到彩超结果后都会发现最下面诊断上串英文字母：BI-RADS分类（或分级）。这串英文就是根据乳腺结节检查的各种情况进行综合分析，然后对其危险度进行评分，通常BI-RADS分为0～6级，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。

具体来说1类：阴性或者无异常所见。 2类：考虑良性改变，建议定期随访（如每年一次）。包括肯定的乳腺良性肿块（如单纯囊肿、腺体内脂肪小叶、2年随访无改变的纤维腺瘤）、乳房内淋巴结、假体、恒定不变的术后改变等。 4类：可疑异常(恶性风险3-94%)，需组织学活检，根据风险进一步细分为4a 低度可疑、4b 中度可疑、4c 高度可疑。为什么恶心可能范围这么大，因为有一些炎性结节或者长的不规则的纤维腺瘤有时很难跟恶性的相鉴别。这时候就会听到另外一个词语了“穿刺活检”。5类：高度怀疑恶性，恶性风险＞95%，需组织学活检。6级：已经由病理证实为恶性病变。

根据结节的大小结合彩超情况，以及患者的个人情况（对结节的认识，有无焦虑，家族史等）。选择具体治疗方式。如保守或者手术治疗。

治疗方式如何选择，我们后面接着聊。下期咱们先聊一下“穿刺病理”的那些事。