肺结节影像解读1：磨玻璃结节的影像与病理

在肺结节中，磨玻璃结节可能是知名度最高的一类结节。

磨玻璃结节，又可以进一步分为纯磨玻璃结节、混杂密度磨玻璃结节，有人将其简称为“纯磨”、“混磨”。某种程度上讲，这种叫法也暗合了病理特征（或者说，生物学性质）。

从影像上来看，磨玻璃结节指的是影像学上直径≤3厘米的密度增高的肺部阴影。所谓密度增高，也只是相对于正常的肺组织而言。磨玻璃结节的密度，尚不足以遮盖血管影、支气管影。补充一句，实性结节的密度，足以遮盖血管影、支气管影。这证实两者之间的一个区别。

如前所述，磨玻璃结节，可以进一步分为“纯磨”、“混磨”。所谓“混磨”，可以简单理解为在“纯磨”的基础上增加了实性成分。这就好比在一块面饼上，撒上了的芝麻，芝麻撒得越多，就是混杂的比例越高。胸外科医生和影像科医生用“实性成分比例”来描述这种关系，纯磨玻璃结节的实性成分比例为0%，实性结节的实性成分比例为100%，混杂密度磨玻璃结节则介于其间。

从病理上来看，需要再次重申，很多磨玻璃结节其实是良性病变。在最终证实为“肺癌相关病变”或者“肺癌”的前提下，纯磨玻璃结节，往往只可能是不典型腺瘤样增生、原位癌，少数情况下为微浸润腺癌，不可能是浸润性腺癌，因此距离真正的肺癌还很远；混杂密度磨玻璃结节，需要评估其中实性成分的比例，实性成分越少，那么浸润风险越低、病理亚型越好。实性结节，也就是实性成分比例100%的结节，笔者将在后续文章中解读。

国际肺癌研究协会对纯磨玻璃结节、混杂密度磨玻璃结节的影像与病理的总结

总结一下，磨玻璃结节，既可能是肺部炎症的表现，也可能是肺癌相关的表现。纯磨玻璃结节，病理类型很好，无需担心；混杂密度磨玻璃结节，需要谨慎评估，绝大多数不会造成生命危害。