3、整天脑袋嗡嗡的响，这是什么怪病啊？-脑鸣的病因是什么？

现代社会人们工作、学习、生活节奏快，压力大，在首都北京，上海等大城市尤为显著。这些因素也促进了脑鸣患者的发病率呈逐步升高态势，已逐渐成为当下快速发展的社会中必须提高重视的疾病之一。

脑鸣可发于任何年龄段，其中不乏20-30岁的青年患者，极大地降低了患者的生活质量，其危害越来越引起人们的重视。但脑鸣的发病机制尚未明确，致使其临床治疗只能对症，而无法针对病因进行治疗，因此效果多不佳。

脑鸣的病因目前尚不明确，主要可能有以下几个原因导致：

第一，颅内鸣响客观存在,这种情况通常见于颅内血管疾病。主要包括动脉粥样硬化性的动脉狭窄、颈内动脉-海绵窦瘘、脑膜动静脉瘘、较大的颅底动脉瘤、颈内动脉和椎基底动脉的迂曲、走形异常等因素造成的管腔狭窄或血流加速,引起血液层流出现湍流紊乱,血液的势能转换为声音引发脑鸣。

第二，无客观声响,即病人主观感觉颅内鸣响。是蜗神经核、蜗神经核至颞叶听区的传导路(包括外侧丘系)及颞叶听区的刺激性病灶,即听觉系统某一或某些层面的机械-电活动或神经-电活动出现异常,听觉系统处于持续的激活状态而被皮层感知为异常信号,或颞叶听区损伤,听神经自发放电被听觉皮层错误感知而产生听幻觉,故病人自觉脑内鸣响。

第三、最新研究证实，有部分脑鸣患者是由于脑静脉回流不畅造成的，包括先天性的血管发育异常、脑静脉窦血栓以及寰椎横突/茎突压迫造成。当人体头颈部静脉的主干道狭窄或者堵塞时，血液回流不畅、颅内压增高，就会导致侧支循环的很多小静脉开放以分解压力，由此引起脑鸣。这部分病因国内目前认识较少，大多数患者往往不容易诊断明确，耽误了患者的治疗时间。

2023年在《中华医学杂志》上发表的《头颈静脉回流障碍诊治中国专家共识》中的推荐意见指出：“对不明原因的睡眠障碍、脑鸣、耳鸣、头痛、视力障碍、视乳头水肿、听力损失、认知能力下降和颈部不适甚至自主神经功能障碍，应考虑到颈静脉狭窄的可能性。”

此外，一些全身系统疾病，如高血压、低血压、贫血等；部分患者因为长期精神紧张、焦虑、工作压力大、情绪失控等原因也可以引起脑鸣，过去多认为是“神经官能症”“神经衰弱”。

首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科目前正在开展针对颈内静脉受骨性压迫导致狭窄的相关手术治疗，如寰椎横突磨除减压术，茎突切除术等，通过微创手术的方式解除导致颈内静脉回流不畅的相关因素来治疗脑鸣。此种手术方式具有创伤小、恢复快，并发症少，疗效好等优势。

参考文献：

1、丁 薇，张根明，仪 凡，李姗珊，刘若凡，朱杉杉，马海婷，孔静敏。浅析脑鸣的中西医发病机制。中西医结合心脑血管病杂志，2021，19（15）：2661-2663。

2、杨晓燕，闫 峰，孟 然，周 炳，吉训明。应关注颈内静脉回流不良综合征。华西医学，2018，33（6）：644-650。

3、中国卒中学会脑静脉病变分会。头颈静脉回流障碍诊治中国专家共识。中华医学杂志，2023,103（17）：1257-1270。