糖尿病会导致失明

不控制血糖会导致眼盲吗？

眼部病变是糖尿病最为常见的慢性并发症之一

糖尿病是一种常见的内分泌疾病，听起来似乎与眼睛没有太大的关系，其实不然，糖尿病的最大危害在于能引起诸多慢性并发症，且眼部病变是糖尿病最为常见的慢性并发症之一。糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，是慢性进行性糖尿病导致的视网膜微血管渗漏和阻塞从而引起一系列的眼底病变，如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖、黄班水肿甚至视网膜脱离。

严重者可失明

患者可出现视物模糊，眼前黑影，视力下降等，严重者可失明。

糖尿病视网膜病变的临床分期

临床分期六期

一期：出现微动脉瘤或小出血点，但出血点较少，临床表现一般不明显，这个时候患者一般没有什么特殊的感觉。

二期：有黄白色“硬性渗出”，出血点可以看见，症状的表现还是比较轻微，患者有时可感到轻微眼部不适，或在视线中突然出现黑影、“蜘蛛网”、“飞蚊”等现象。

三期：依然可以见出血点，并且有白色“软性渗出”，开始出现轻微视力下降或视野异常。

四期：眼底有新生血管生成并发生玻璃体出血，视力下降明显。

五期：眼底有新生血管生成和纤维增生，视力和视野都有明显影响。

六期：眼底有新生血管生成和纤维增生，并发生视网膜脱离，视力受损严重，甚至失明。

其他眼部并发症

1. 代谢性白内障

糖尿病引起的白内障占到白内障患者总数的60%之多，其手术几率比其他白内障患者要高出很多，一般都需要手术治疗

2. 波动性屈光不正

由于血糖的增高，会引起房水渗透压的减低，使患者发生近视。当血糖降低的时候患者可以表现为远视。这种屈光的异常为暂时性的，不需要重新配镜。

3. 开角型青光眼

糖尿病患者易发生开角型青光眼，多见于中年，常为双侧性，起病慢，眼压逐渐升高，房角始终保持开放，多无明显自觉症状，往往到晚期视力视野有显著损害时方被发现。

4. 眼球运动神经麻痹

糖尿病会导致动脉硬化，致使供应眼睑神经的小血管缺血，另外还有些糖尿病患者出现眼球运动神经麻痹，引起眼外肌运动障碍和复视。

5.缺血性视突病变

由于营养视神经前段的小血管发生循环障碍，睫状后短动脉回归支闭塞;或视神经软脑膜血管受累，使视乳头供血不足，发生急性缺血、缺氧而水肿，患者视力下降至失明;视野起初是鼻下方扇形缺损，而后扩展成偏盲或向心性缩窄，有时可与生理盲点相连。

另外如果患者眼压过低或过高，可使视乳头小血管的灌注压与眼压失去平衡，也可引起视乳头水肿。

6. 虹膜睫状炎等。

治疗

糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好，预防是最重要的一环。建议糖尿病患者应每年散瞳检查眼底。1型糖尿病患者，过了青春期后应定期检查眼底，2型糖尿病患者从发病后5年应每年检查1次或遵医嘱。如有眼部异常感觉，及时去找眼科医生检查治疗，并要缩短眼科随诊时间，如每半年或3个月1次。

早期主要控制血糖及全身的各项指标为主（如血压血脂肾功能等）如果已有眼部并发症，要遵照医生建议，按时用药并作必要的检查，如眼底荧光血管造影等。

如造影提示需要有无灌注区或者新生血管形成的时候行激光治疗，一般非增殖型糖尿病视网膜病变，可做局部激光治疗。如果已经是增殖型视网膜病变，则需做全视网膜光凝固治疗，防止眼底出血和新生血管性青光眼等严重并发症。当眼底出血不吸收，需要作玻璃体切割手术时，就听从医生安排尽早手术。如患者发生黄斑水肿的时候，建议行抗VEGF药物治疗。也可以在医生的指导下适当的服用一些控制血管，改善血液循环的药物。

如果家里有人患有糖尿病一定要定期复查眼底。