结直肠癌手术的“好帮手”——达芬奇机器人

上面的对话可能有点儿幼稚，但是，达芬奇机器人经过不断的迭代更新，现在已经能担起“肿瘤克星”这个名头了。接下来，跟我一起看看达芬奇机器人在结直肠癌的治疗中有啥厉害之处吧～

什么是达芬奇机器人？

达芬奇手术机器人是现代手术机器人的霸主，代表着最先进的水平。它零件很多，但是主要的核心部分有三个，即可自由运动的手臂腕部、3D高清影像和主控台人机交互设计,如下图：

术者控制台

床旁机械臂塔

视频系统

看图片应该能明白，达芬奇机器人是一个手术工具，需要技术精湛的外科医生操作控制，我们可以理解为，达芬奇机器人是精细化后医生的手和眼，它可以让医生在手术时能够看到更清楚、操作更灵活。

达芬奇机器人有多“能干“？

你可能听说过达芬奇机器人，医生都说它很“能干”，那它究竟有啥厉害的呢？往下看：

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灵活性高，操作更精细

达芬奇机器人有一个神奇的“手臂”——悬吊式机械臂，这个机械臂非常灵活，可以将手术器械伸到结直肠多个分段部位，我们人手拿着器械到达不了的地方，对它来说很轻松。尤其是对患有中低位直肠癌的患者来说，需要在狭小的骨盆内进行操作，手术难度大，但是有了达芬奇机器人，就可以很好的解决这个问题。

机械臂还有另外一个优点，那就是“不手抖”，它很稳定，可以更好的完成切除、缝合等精细的操作。

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两提三降：提升手术成功率，提升保肛率，降低环周切缘阳性率，降低中转开腹率，减少手术创伤

达芬奇机器人的“眼睛”比我们人眼的视野范围更大，手术时有些人眼看不到的死角它都能清楚的“看”到，而且还可以提供放大的高清三维立体图像，即使把图像放大数十倍仍然可以看得很清楚。这样，医生手术时就可以更清晰的看到患者身体内部情况，从而对手术范围把握的更精准，还能保护神经血管、减少术中出血、完成淋巴结地彻底清扫等。

03

手术时间短，手术操作精准、高效

基于上述关于达芬奇机器人的介绍，我们知道机器人在手术时操作更精准、平稳，这就可以使患者的手术创伤小、手术效果好、手术时间短，从而降低麻醉风险性，提高病人的相对安全性。例如，以前关闭盆底腹膜需要超过半小时以上的时间，而现在借助手术机器人同样的操作仅需不到5分钟即可完成，是不是非常棒。

达芬奇机器人为啥这么“优秀”？

你可能还看过关于达芬奇机器人的介绍，比如它能提高手术成功率、能减少术中出血和术后并发症、能缩短手术时间、能完成高难度的外科手术等等，它为啥这么“能干”呢？

这要归功于它的三大主要部件：

外科医生控制台：控制台位于手术室无菌区之外，主刀医生坐在控制台中，用双手和双脚来控制机械和三维高清内窥镜。医生在做手术时会有一种身临其境的感觉，可达到人机合一的状态，从而更好得完成手术。

床旁机械臂系统：床旁机械臂系统是主力中的主力，它是机器人的操作部件，相当于医生手臂的延伸，主要功能是为器械臂和摄像臂提供支撑，并在医生的操作下完成灵活、准确、稳定的手术动作。

高清成像系统：可以称为手术机器人的核心。第4代达芬奇机器人的内窥镜为高分辨率三维摄镜头，手术时可通过对手术视野的放大以及建立三维立体结构，为主刀医生提供更高的三维立体成像，从而提升手术的精细度。

是不是瞬间觉得达芬奇机器人真是太厉害了！其实，它也不是一下变得这么“优秀”的，它也是在慢慢长大~

我相信，达芬奇机器人会越来越“聪明“

在外科手术领域，微创理念已经深入人心，为了追求更小的创伤、更少的并发症以及让患者能够更快地恢复，内窥镜手术技术应运而生并且在不断地更新进化，机器人手术则是目前沿袭微创手术理念最新的技术。​

据了解，2023/10/11下午，直观复星总部及产业化基地举行首台国产达芬奇Xi手术系统揭幕仪式，标志着全球领先的达芬奇手术机器人正式实现国产化。揭幕仪式上也说明将“通过不断提升的产能来助力更多本土创新、本土制造走出去，惠及全球，真正实现“中国制造、共同研发、全球销售”，中国的微创机器人发展前途一片光明。”

随着医疗水平的提升，低位超低位直肠癌成功保肛手术和更高的5年生存率成为我们追求的方向。目前我院已引进第4代达芬奇机器人，外科医生可熟练操作，达芬奇机器人不仅灵活度高、精准度高、成像清晰，还具有远程观察和指导系统，可以远程手术。相信有这样能干的帮手加持，未来结直肠癌手术会更加微创。而机器人的国产化生产有望降低使用机器人高额费用，从而让手术机器人越来越普及，未来的医疗会让人更加期望。

王志刚

上海六院胃肠外科主任，主任医师，博导，教授，博士后合作导师

学术任职：中华医学会外科学分会青年委员，中国医师协会结直肠肿瘤专委会脏器联合切除和质控学组副主委，上海市医学会普外专委会结直肠学组委员，上海市抗癌协会胃肠肿瘤腔镜学组常委，上海市中西医结合学会加速康复学组副主委等。担任上海市大肠癌质控专家组委员。曾被评为上海市青年岗位工作能手，入选上海市医学优秀青年人才计划、上海交通大学高原高峰计划等。主持国家自然科学基金课题两项，上海市科委等课题10余项，在国际权威学术期刊上发表论文50余篇，拥有专利多项，带教博士研究生多位。

擅长：大肠癌腔镜和双镜联合微创手术治疗；各类复杂肠癌如局部晚期肠癌、低位直肠癌、复发肠癌的手术治疗。在国内较早开展经自然腔道取出标本的腹腔镜肠癌手术、3D/4K/腹腔镜大肠癌根治术、各类低位直肠癌保肛手术。近年来开展四代达芬奇机器人直肠癌根治术。开设并领衔国内首个复杂性大肠癌多学科诊治整合门诊（近期更名如下），领衔上海六院大肠癌多学科诊治工作。担任上海六院胃肠外科主任以来，带领科室团队广泛开展了所有类型的腹腔镜为代表的腹部微创手术，四代达芬奇机器人直肠癌根治术，熟练开展ISR/改良Bacon等各类低位和超低位保肛手术。在胃肠道肿瘤、腹盆腔肉瘤的外科治疗以及胃食管反流、切口疝、便秘、直肠脱垂等良性肛肠等疾病的手术治疗方面都积累了丰富的经验。

专家门诊：周一上午，周三上午

胃肠肿瘤及腹盆腔肉瘤多学科整合门诊：周一下午

文章来源：胃肠外科

作者：盛能全