炎症与病理性瘢痕

在临床工作中，我们经常可以观察到反复刺激及感染导致的慢性炎症与病理性瘢痕的发生发展有关。病理学检测中，我们也发现增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织内炎性细胞明显增多,炎症反应越强烈,后期瘢痕增生就越明显。有学者将增生性瘢痕定义为“弱炎症性瘢痕”，瘢痕疙瘩定义为“强炎症性瘢痕”。

痤疮反复搔抓破溃后遗留的瘢痕疙瘩

以痤疮患者为例，其愈合后瘢痕明显与炎症的严重程度及持续时间有关，在痤疮导致的病理性瘢痕中，炎症细胞浸润明显，炎症反应在痤疮愈合后发展为增生性瘢痕及瘢痕疙瘩的过程贯穿始终，因此，痤疮的抗炎治疗极为重要。体表皮肤张力也是病理性瘢痕重要的致病因素。皮肤拉伸实验表明，皮肤的拉伸会增加血管通透性,表皮过度增生和过多新生血管的生成,导致神经性炎症。所以，瘢痕疙瘩常见于一些张力比较大的部位，比如前胸、肩部等位置，且生长方向多与皮肤的张力方向一致。

现有的常规治疗病理性瘢痕的手段包括手术切除、术后放疗、糖皮质激素注射、药物等。通过手术中充分的减张技术有助于减轻炎症反应，减少瘢痕增生发生的机率。折线形的瘢痕能有效改变原有瘢痕方向，将张力进行分散，减少术后瘢痕的宽度及病理性瘢痕复发的可能。术后放疗及注射糖皮质激素也是治疗病理性瘢痕的常用手段。

瘢痕疙瘩切除术前及术后半年随访

目前，针对病理性瘢痕，我们多根据病变情况制定个性化的综合治疗方案。