医学科普
发表者：张文超 人已读
危害
隆突性皮肤纤维肉瘤可浸润至人体的深层组织，比如脂肪，筋膜，肌肉，骨质。虽然是一种恶性肿瘤，但很少出现远处转移，故局部浸润性生长是本病的主要危害
但需要注意的是隆突性皮肤纤维肉瘤作为罕见病，其本身又分为多种亚型，包括经典型（最多见），纤维肉瘤型（复发率高，可远处转移至肺），色素型，巨细胞型，粘液型，萎缩型等等。
治疗和治疗难点
1，手术切除方式和病理检查评估的特殊性：
隆突性皮肤纤维肉瘤的第一治疗选择一定是手术切除，但是传统的切除方式导致的是病变复发率高，这也是既往治疗的主要难点，有报道称局部复发率可高达20%-70%不等。
手术治疗切除肿物不是最终目的，我们手术治疗的最终目的是获得一个阴性切缘的完整切除。说的更通俗一点就是，我们要在病理层面，确定肿瘤的边界都是干净的，没有肿瘤残留的。目前主要包括两种方式，第一种是Mohs显微描记手术，另外一种就是局部扩大切除（扩大切除3cm）联合环周+底切缘评估。
以上两种手术方式协和医院均已开展。
2，切除后修复的个性化需求
如上所述，隆突性皮肤纤维肉瘤的手术切除都是要扩大切除的，所以手术以后患者会存在较大面积的软组织缺损，往往需要植皮，皮瓣转移，游离皮瓣移植等修复方式。每个患者的缺损情况都是不同的，也意味着需要整形外科医生有丰富的临床经验，为每一个患者设计个性化的修复方案。
隆突性皮肤纤维肉瘤Mohs术后，切缘干净，胸部大面积软组织缺损，肌肉外露
局部皮瓣转移修复，避免植皮，术后第二天出院，第七天拆线，修复效果满意，双侧乳头乳晕没有显著变形
多学科团队的支持
隆突性皮肤纤维肉瘤的治疗要求我们做到规范，全面，个性化等要求，需要一个强大的整形外科，皮肤外科，病理科，肿瘤内科，放疗科，影像科，甚至是骨科、胸外科的多学科团队支持，为我们的患者保驾护航。以下是北京协和医院整形外科皮肤软组织肿瘤团队的治疗模式
本文是张文超版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2023-11-26
收藏
已收藏
