孕期发现胎儿肺气道畸形别害怕，看下面专家来解答。

近日，来自外地的李女士焦急地找到郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院）小儿外科的时红光副主任医师。原来，李女士在孕22周时查出了胎儿肺部肿块，考虑胎儿肺气道畸形。李女士在当地医院咨询了多位医生，均告知其胎儿畸形严重、治疗风险较高、预后较差，建议引产。但是，好不容易怀孕，李女士很想留住这个宝宝，经多方打听，了解到郑大三附院小儿外科时红光对这个疾病的诊治经验丰富，于是赶紧预约时红光副主任医师的门诊前来咨询。

经过时红光对李女士胎儿超声结果的详细评估，认为李女士完全可以放心生下这个宝宝。通过出生后给宝宝做一个微创手术，即可治愈宝宝的疾病。经过一番详细耐心的讲解，李女士打消了心中的顾虑，也放下了焦虑的情绪，安心妊娠，按医生的建议定期复查超声。

李女士表示：“发现宝宝肺气道畸形，还是要找相应的专家咨询，才能获得专业、可靠的解答。”

据时红光副主任医师介绍，自两年前于四川大学华西医院学习胸腔镜技术归来，时红光带领科室婴幼儿肺气道畸形微创诊治团队不断取得突破。先后成功开展了胸腔镜下肺叶切除术、肺段切除术、解剖性肺病灶切除术等微创术式治疗婴幼儿先天性肺气道畸形，取得了良好的效果。特别是胸腔镜下肺段切除术、解剖性肺病灶切除术等术式作为保肺手术方式，很受家长们的欢迎。也有越来越多的孕妈妈和家长前来时红光的门诊咨询肺气道畸形手术和治疗问题。

健康知识科普

为了解答更多孕妈妈和家长的疑惑，下面就由时红光带大家了解一下关于先天性肺气道畸形的相关知识。

01 什么是先天性肺气道畸形？

先天性肺气道畸形(CPAM)是先天性肺发育畸形(CLM)中最常见的一种，是以终末细支气管过度增生与扩张为特征的先天性肺部错构瘤样病变，是一种肺的先天性良性病变。影像学表现为肺实质内单房或多房囊肿或蜂窝状结构。近年来，随着产前彩超检查和产前诊断的广泛普及，其检出率呈逐渐上升趋势。

02 如何发现胎儿是否有先天性肺气道畸形？

超声是孕期发现胎儿先天性肺气道畸形的首选检查。大多数先天性肺气道畸形胎儿可在孕18～22周时通过产前超声检查被发现。其在超声影像上表现为肺部高回声、低回声或混合回声团块。

03 发现胎儿有先天性肺气道畸形怎么办？

绝大多数产前诊断的先天性肺气道畸形并不影响正常妊娠，多数预后良好，仅少数因出现胎儿水肿导致预后不良。胎儿水肿是由于胎儿肺部病灶体积过大压迫腔静脉，导致静脉回流不畅继而出现胎儿细胞外液过量积聚的表现。对于孕中期发现的胎儿先天性肺气道畸形可适当增加超声检查频次，检测有无胎儿水肿的发生。对于没有胎儿水肿的情况，孕妈妈可以放心妊娠。如果在观察的过程中出现了胎儿水肿，需要咨询产科和小儿外科专家，决定下一步的治疗方案。

04 先天性肺气道畸形宝宝出生后是否都要做手术？

目前建议对于出生后因病灶压迫心肺、纵隔偏移等，产生呼吸道症状、循环障碍的先天性肺气道畸形的宝宝尽早进行手术治疗。对于无任何症状的宝宝择期行手术治疗，切除发育畸形的病变肺组织不仅有利于宝宝正常肺组织的生长发育，并且可以避免远期发生的感染、恶变的风险。

05 什么时间做手术最合适？

出生后因病灶压迫心肺、纵隔偏移等，产生呼吸道症状、循环障碍的先天性肺气道畸形的宝宝，为解除疾病导致的危险，需在出生后尽早进行手术治疗、甚至是急诊手术。对于无任何症状的宝宝建议在3月-1岁期间行手术治疗。

06 先天性肺气道畸形手术风险大吗？主要风险是什么？

先天性肺气道畸形的手术是小儿外科风险相对较高的一种手术，但一般低于心脏手术、颅脑手术的风险。术中、术后的主要风险是血管损伤、大出血、感染、气胸、支气管胸膜瘘、病灶残留等。

07 传统开放手术、腔镜手术哪个好？

传统开放手术因手术切口大、创伤大、术后恢复慢，目前不推荐。腔镜手术切口小、外观美观、术中操作精准、术后恢复快。目前推荐首选腔镜手术，在不具备腔镜技术的地区可行传统开放手术。

08 先天性肺气道畸形术后要注意什么？

绝大多数的先天性肺气道畸形患儿通过手术可以治愈。术后需要按医生的建议定期复查，了解患儿肺部发育及呼吸功能情况。一般建议分别在术后3个月、6个月、1年时复查，以后每年或更长时间复查一次。

09 到什么医院做小儿先天性肺气道畸形手术较好？

小儿手术不同于成人手术。肺气道畸形手术又是小儿外科较为复杂、风险相对较高的手术。建议到大的妇幼保健院、儿童等专科医院手术，大的综合医院小儿外科专科也可以考虑。

郑大三附院小儿外科时红光副主任医师团队在先天性肺气道畸形诊治方面有着丰富的经验，欢迎有需要的孕妈妈和家长前来咨询。

时红光主任坐诊时间：每周三上午、周五下午。地点：郑大三附院小儿外科门诊