家长关心的有关先天性巨结肠的八个问题-非常实用

问题一：我家宝宝到底是不是先天性巨结肠？

如果宝宝有以下症状要高度考虑先天性巨结肠：1、出生后48小时未排胎便。2、新生儿期的反复腹胀、呕吐。这种情况只能怀疑，不能确诊。

结肠造影有狭窄段、移行段、扩张段基本可以确诊

直肠活检无神经节细胞可以确诊。

如果造影无异常，未做活检，患儿腹胀、呕吐，给与灌肠、扩肛后病情好转，建议给与灌肠、扩肛维持治疗，2月后复查。

问题二：什么时间做手术最合适？

对于确诊的先天性巨结肠患儿，无论年龄大小，均建议尽早手术。推迟手术会增加发生小肠结肠炎、营养障碍、肠管功能受损等情况的风险。

问题三：巨结肠手术风险大吗？并发症多吗？

小儿巨结肠手术属于小儿外科比较复杂的手术，存在一定的手术风险。

术后短期主要并发症有吻合口漏、黏连性肠梗阻等。

术后远期主要并发症有吻合口狭窄、小肠结肠炎、黏连性肠梗阻、便秘、污粪、巨结肠复发等。

在有经验的小儿外科中心，巨结肠的手术风险已经较低，并发症也较低，家长不要过于担心。

问题四：什么样的手术方式较好？

巨结肠手术方式多种多样。各有优点和缺点；

新生儿期短段型巨结肠选择经肛门手术或腹腔镜辅助手术均可。

常见型和长段型巨结肠推荐腹腔镜辅助手术。

新生儿期全结肠型巨结肠需要先行肠造瘘术，半年至一年之后再行根治手术。

问题五：巨结肠术前常规要做那些检查和化验？

巨结肠术前需要行心电图、心脏彩超、肝胆彩超、结肠造影检查。推荐术前行直肠活检检查。术前需要化验血、尿、粪便常规、凝血功能、肝肾功能、传染病、血型等。

问题六：巨结肠手术前要准备什么？

对于便秘时间较长的患儿术前应进行充分的肠道准备，通常是结肠灌洗、口服药物进行肠道准备，部分患儿可能需要长达两周的结肠灌洗。

对于营养不良的患儿需要进行积极的营养干预，补充营养。通常可选择特殊配方奶粉，必要时可给与静脉营养支持。

必须认识到不充分的肠道准备显著增加手术的各种风险。家长朋友一定不要着急，一定要听医生安排进行肠道准备。

问题七：巨结肠术后要注意什么？术后半年内大便控制不好正常吗？

巨结肠术后需要定期复查，了解吻合口情况和患儿喂养、排便、生长发育情况。一般建议术后1、2、3、6月、1年时复查，以后每半年复查一次。

一般术后需要定期扩肛，以防止吻合口狭窄。定期扩肛有很多益处，有利于患儿定期排便，其实际为被动的排便训练。

出院后注意观察患儿大便性状、频次及有无腹痛、发热、腹泻情况。如有，要考虑小肠结肠炎的情况，需要及时到医院诊治。

巨结肠术后半年内出现漏便、污便、大便失禁较为常见，一般随着时间的延长会逐渐好转。多数在半年后消失。严重的污便，每天数次需要尽早到医院复查，查找原因。

问题八：到什么医院做巨结肠手术较好？

小儿手术不同于成人手术。巨结肠手术又是小儿外科较为复杂的手术。建议到大的妇幼、儿童等专科医院手术，大的综合医院小儿外科专科也可以。一般要选择三甲医院。