认识儿童川崎病

一、引言

川崎病（Kawasaki disease，KD）又称黏膜皮肤淋巴综合征，是一种主要发生在 5 岁以下儿童的急性自限性血管炎，其主要临床表现包括发热、结膜炎、唇充血皲裂、手足硬性水肿等。如果不及时治疗，川崎病可能会导致严重的并发症，如心血管系统损害、休克综合征和巨噬细胞活化综合征等。近年来，川崎病的发病率呈上升趋势，已成为儿童后天性心脏病的主要病因之一。

二、儿童川崎病的特点

1. 川崎病的临床表现：包括发热、结膜炎、唇充血皲裂、手足硬性水肿、颈部淋巴结肿大等。

2. 川崎病的实验室检查：包括血常规、C 反应蛋白、红细胞沉降率、免疫球蛋白、心电图、心脏彩超等。

3. 川崎病的诊断标准：根据临床症状和实验室检查将KD分为完全性KD（complete Kawasaki disease, CKD）和IKD两种类型（GPS）。

CKD的定义：发热，并具有下列5项中至少4项主要临床特征，即（1）非渗出性双眼球结膜充血；（2）口唇及口腔的变化，即口唇干红、皲裂、充血，杨梅舌，口咽部黏膜弥漫性充血；（3）急性非化脓性颈部淋巴结肿大（通常直径＞1.5 cm）；（4）多形性皮疹，包括单独出现的卡疤周围红肿；（5）四肢末端变化，即急性期出现掌趾红斑、手足硬性水肿，恢复期指（趾）甲周围膜状脱皮，伴或不伴有冠状动脉病变（coronary artery lesion, CAL）。

IKD的定义：发热≥5 d且缺乏足够数量的临床标准（≤3项）以满足之前的建议时，在排除其他疾病的情况下，无论有无CAL，都可定义为IKD。

4. 川崎病的治疗方法：包括急性期治疗和恢复期治疗。

- 急性期治疗：包括静脉注射丙种球蛋白（IVIG）、阿司匹林等药物。

- 恢复期治疗：包括抗凝药物、溶栓药物等。

5. 川崎病的并发症的处理：包括心血管系统损害、休克综合征和巨噬细胞活化综合征等并发症的处理。

6. 川崎病的预后：大部分患儿预后良好，但少数患儿可能会遗留心血管系统后遗症。

总之，川崎病是一种严重的疾病，但如果能够及时诊断和治疗，可以有效地控制病情，减少并发症的发生。家长应该加强对孩子的照顾，帮助孩子早日康复。同时，也应该加强对川崎病的认识，提高预防和治疗的意识。