髌骨骨折术后康复

一名26岁的小伙带着伙伴爬山去了，可惜天公不作美，“哐”的一声，上台阶时，没踩住，膝盖着地。来院拍片，显示髌骨骨折！所以啊，小伙伴们，疫情期间，游玩需谨慎，万事皆小心呐！

其实，髌骨骨折是一种常见的骨折，接下来就给大家简单说一说！

髌骨骨折定义

以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。

髌骨是人体中最大的籽骨，也是膝关节的一个组成部分。髌骨能起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面，其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整，减少髌股关节炎的发生。

那什么情况下会产生呢？

直接暴力：

多因外力直接打击在髌骨上，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好，亦可为横断型骨折。

间接暴力：

多由于股四头肌猛力收缩，所形成的牵拉性损伤，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而造成髌骨骨折。间接暴力为横行骨折，移位大，髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。

那我们术后该如何锻炼呢?

1周内

术后第2天于床上行膝部的活动,治疗师以手托膝部后方,嘱患者放松,靠小腿重力屈曲膝关节,再嘱其慢慢伸直,3~5次即可,关节活动范围＞50°。术后3～4天膝关节下开始垫高,逐渐加大屈膝度。髌骨活动:如无禁忌应随时左右上下推动。被动运动:术后第2天,开始以CPM机持续被动运动,由45°开始,每日增5°,1~2次/d,并坚持于住院全过程中。

2-6周

（1）主动-辅助的关节活动度训练,主要由患者健侧腿或者治疗师的辅助。①屈曲训练:仰卧,健踝交叉地放在患侧踝关节前方,健足将患足轻轻地拉向后使患腿尽量屈曲;②伸展训练:仰卧,伸直健侧下肢,屈患髋,双手环抱于患侧大腿后方,慢慢地伸膝使足指向天花板。以上训练,一般5-6次/天,每次4～10遍,主动练习法有:仰卧,屈髋屈膝,缓慢地屈患膝使足移向臀部,一般第1周屈曲约60°,第2周 90°,第3周＞90°,4-6周正常活动

（2）直腿抬高训练:应在不加重关节疼痛的情况下进行,以增加股四头肌的肌力。方法是仰卧,患肢屈髋伸膝,作直腿抬高,抬高过程中患膝保持伸直。

（3）站立行走与下蹲:对于横断稳定骨折,1周后扶拐下地逐渐负重开始行走训练,术后10～12天开始在床旁双足站立,过渡到患肢单足站立。并在站立位练习直腿抬高和膝关节伸屈活动。3周后训练缓慢下蹲后站起。可逐步进行患肢不负重、部分负重及充分负重的站立、下蹲及步行练习,但必须避免摔倒及不正确的过度活动。

（4）冰敷治疗:治疗结束后,可在股四头肌腱插入骨上端处放置一袋冰,时间约5~10min,以减轻患者治疗后局部的酸痛不适。

（5）理疗:配合红外线、微波、超短波治疗,1~2次/d,15min/次,共治疗2周