膝关节置换术后康复计划

项：

1. 术后第二天即可扶助行器下地负重行走，逐渐增加活动量，可适当多走路，如果在家行走比较稳，不用助行器也行。

2. 术后第一天开始进行股四头肌收缩和踝泵练习，以预防下肢静脉血栓形成。术后第二天开始直腿抬高练习，一定要好好加强大腿肌肉力量锻炼，如果不能直抬腿，说明大腿肌肉力量比较弱，下地行走时容易打软摔倒。一旦开始下地负重行走和直腿抬高练习，一般可以不用再进行股四头肌收缩和踝泵练习。如果久坐久躺活动减少时，仍需要进行股四头肌收缩和踝泵练习。

3. 术后第二天开始进行膝关节压直练习，压直练习很重要，尤其对于术前膝关节不能完全伸直的患者。脚后跟垫枕头，膝关节下空出，于膝关节以上加2-3kg重物，持续20分钟，一天2-3次。膝关节后侧的酸胀感是正常现象。持续锻炼直到膝关节伸直为止。

4.术后第四天开始屈膝练习，每天屈膝练习1次，一般上午屈膝练习，下午压直练习。在疼痛可耐受情况下屈膝最大角度维持1-2分钟左右，在无明显疼痛情况下屈膝角度越大越好。每次屈膝训练后必须用冰水混合物冰敷膝关节周围15-20分钟，屈膝练习后关节出现肿胀、发热为正常现象，可以通过冰敷缓解，如果肿胀明显，可以增加冰敷次数，也可以间隔2-3天进行一次屈膝练习。屈膝练习后关节明显肿胀且体温升高，必须立即停止屈膝练习，及时到医院就诊或联系医院，多冰敷，待关节明显消肿且体温正常后才可继续屈膝练习。在发烧，腹泻等身体不适的情况下，禁止进行屈膝练习，避免增加膝关节感染的风险。

​屈膝的方法有：90°内坐位垂腿，90-105°坐位顶墙， 100 °以上坐位抱腿、仰卧垂腿。

屈膝要求：术后满4周后——90°；术后满6周后——110°以上。

5.冰敷的作用是消肿镇痛，控制局部炎症反应，可以自己制作0度的冰水混合物用于冰敷，方法如下：将自家冰箱做的冰块放在不漏水的新塑料袋中，加上水，形成冰水混合物，如果您想冰敷的面积大些，就多做一些冰、多加一点水。为了防止漏水，可以用两层塑料袋。冰水混合物的温度是0度，有利于冰敷。