周围神经减压术治疗糖尿病足周围神经病变

糖尿病周围神经病变通常是指：在排除其他病因的情况下，糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和（或）体征，多表现为四肢痛觉过敏、感觉异常，可有灼烧样疼痛、蚁爬感、触电样感觉，其中以肢端对称性痛及夜间痛为临床表现的痛性糖尿病周围神经病变最常见，下肢较上肢多见，远侧重于近侧。糖尿病周围神经病变是糖尿病患者最常见、危害最大的慢性并发症之一，是导致足部溃疡、坏疽甚至截肢的高危因素，也是造成糖尿病患者的高致残率、高致死率的重要因素。如何能缓解疼痛，保留糖尿病患者的生活能力，同时避免远期足部溃疡发生，是每一位糖尿病患者和家属最大的心愿。对于糖尿病周围神经病变的患者，既往多予以营养神经、扩管、止痛等对症治疗，但效果往往不佳。美国约翰霍普金斯大学Dellon教授率先提出使用周围神经减压术治疗以糖尿病周围神经病为代表的痛性周围神经疾病，为糖尿病性周围神经病患者提供了一种新的治疗方式。

糖尿病周围神经病变的病理改变主要是神经水肿增粗，严重的可出现纤维化。周围神经减压术是在显微镜下使用神经外科显微技术解除肌肉、肌腱、韧带、筋膜等结缔组织对周围神经的卡压，从而能够缓解患者肢体麻木、疼痛等症状外，其最重要的意义在于能够有效预防神经性溃疡的形成、进而避免截肢，临床对照研究发现周围神经显微减压术患者可降低90%的远期溃疡发生概率。目前全球已有数万人接受周围神经显微减压术这种手术方式，手术疗效确切。

北华大学附属医院手足外科治疗了上万例的糖尿病足患者，也在吉林地区率先开展周围神经显微减压术治疗糖尿病周围神经病变，对于周围神经病变患者进行病情整体评估后，通过神经肌电图及神经彩超找到具体神经卡压的部位，一般下肢行腓总神经、腓深神经、胫后神经显微减压术，术中全程神经电生理监测，在显微镜下对四肢生理解剖狭窄处受卡压的周围神经进行松解减压。手术时长仅两小时，术后患者袜套感、疼痛感明显缓解，而且术后发生再次溃疡的几率明显减少。