乳腺癌患者局部使用阴道激素治疗是否安全？

乳腺癌的发病人数已超过肺癌成为全球第一大癌，据流行病学研究，激素依赖型乳腺癌占比约为70%，这些患者需要接受为期5-10年内分泌治疗来减少乳腺癌的复发。

内分泌治疗会的目的是降低体内雌激素的水平，因而患者普遍感觉在内分泌治疗期间会出现类似围绝经期妇女的“更年期”症状，包括潮热盗汗、关节痛和阴道症状，造成阴道干燥和性交困难等。有研究显示，性功能障碍在总体乳腺癌患者中的患病率高达73.4%，中国大陆乳腺癌患者性功能障碍患病率显著高于其他国家和地区。

口服激素的全身激素替代疗法是最直接的缓解更年期症状的治疗方法，但会增加乳腺癌患者的复发风险，因而口服激素的方法行不通。

通过阴道局部应用雌激素（激素片剂或激素软膏）也可以缓解患者的阴道干涩症状，那阴道局部应用雌激素是否安全呢？是否会增加乳腺癌患者的复发风险呢？

2023年11月《JAMA Oncology》杂志发表了一项针对49237例乳腺癌患者的队列研究，探讨女性乳腺癌患者使用阴道雌激素疗法是否会增加乳腺癌特异性死亡风险？

研究结果中表明：5%的乳腺癌患者在乳腺癌诊断后使用阴道雌激素治疗，与未使用阴道雌激素治疗的人群比较，没有发现会增加早期乳腺癌的特异性死亡风险。（HR，0.77；95% CI，0.63-0.94）

该项研究对乳腺癌患者朋友有何种启发呢？

如果在内分泌治疗期间出现严重的阴道干涩症状，可寻求医生的帮助，与医生充分咨询和讨论后，可以考虑采用低剂量阴道雌激素局部治疗以缓解症状。

参考文献：

1. Siegel, R. L., Miller, K. D., Fuchs, H. E., ＆ Jemal, A. (2022). Cancer statistics, 2022. CA: a cancer journal for clinicians, 72(1), 7–33. https://doi.org/10.3322/caac.21708

2. McVicker, L., Labeit, A. M., Coupland, C. A. C., Hicks, B., Hughes, C., McMenamin, Ú., McIntosh, S. A., Murchie, P., ＆ Cardwell, C. R. (2023). Vaginal Estrogen Therapy Use and Survival in Females With Breast Cancer. JAMA oncology, e234508. Advance online publication. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2023.4508