战胜脱发，守护秀发：化疗脱发全解析

战胜脱发，守护秀发：化疗脱发全解析

在接受化疗的过程中，很多患者朋友可能会遇到一个共同的问题——脱发。化疗诱导性脱发（Chemotherapy-Induced Alopecia, CIA）是化疗的常见副作用之一。这篇文章将为各位患者朋友介绍CIA的原因、特点、预防与缓解方法。另外，这篇文章中我们也将介绍最近在国外权威杂志发表的文献中头皮冷却疗法的效果和应用。

1、什么是持续化疗诱导性脱发？

持续化疗诱导性脱发是指在化疗过程中，由于化疗药物对毛囊细胞的生长周期产生影响，从而导致的脱发。化疗药物通过抑制癌细胞的快速分裂来治疗癌症，但同时也会影响体内其他快速分裂的细胞，如毛囊细胞，导致头发、眉毛、睫毛及其他体毛的脱落。

2、化疗药物与脱发的关系

不同的化疗药物引起脱发的概率和程度有所不同。以下是一些乳腺癌中常见化疗药物及其脱发风险：

高风险药物：表柔比星、环磷酰胺、紫杉醇/多西紫杉醇；

中等风险药物：伊立替康；

低风险药物：长春瑞滨、卡铂、顺铂。

3、脱发的时间与程度

脱发通常在化疗开始后2-3周内开始，并在化疗结束后数周至数月内逐渐恢复。脱发的程度因人而异，有些人可能会经历部分脱发，而有些人则可能会完全脱发。

4、脱发的预防

头皮冷却疗法，也称为冷帽疗法。在化疗期间，头皮冷却作为一种预防化疗引起的脱发方法已被30多个国家采用，目前唯一经 FDA 批准的是头皮冷却帽(cooling cap，CC)。其原理为头皮冷却通过降低头皮温度，减少化疗药物对毛囊细胞的血流供应，从而保护毛囊细胞。这种方法不仅可以减少脱发的发生，还能促进毛发再生，并增加头发的厚度。

2024年06月发表在《临床肿瘤学杂志》中的一项随机对照试验，试验组使用头皮冷却疗法（化疗前戴冷却帽30分钟，紫杉烷类药物治疗额外增加佩戴20分钟/阿霉素类药物治疗额外增加90分钟），结果显示，在使用头皮冷却疗法的患者中，只有13.5%（12/89）的人经历了严重脱发，而未使用冷却疗法的患者中，这一比例高达52.0%（26/50）。另外，研究中也观察到，在化疗后6个月，使用头皮冷却疗法的患者比未使用患者的头发更厚，头发密度变化两组患者的差异较小，所以研究中认为头皮冷却疗法主要通过增加头发厚度来降低CIA的发生率。由于研究的观察终点为化疗前到化疗后6个月的头发变化，故仍需要进一步的研究来观察或证明头皮冷却疗法是否能带来更长期的好处。

这篇文章为化疗患者使用头皮冷却方法预防化疗诱导性脱发提供了证据支持，对脱发有困扰的患者可以尝试此方法来降低CIA的发生率。

5、脱发的治疗及缓解小TIPS

（1）局部用药：如2%或5%的米诺地尔溶液

促进头皮的血液循环，从而帮助毛发再生。通常在化疗结束后使用，效果因人而异，建议在皮肤科专科医生的指导下使用。

（2）假发和头巾

假发：选择与自身发色和发型相近的假发，可以帮助患者朋友在脱发期间保持外貌的正常。

头巾和帽子：时尚且舒适的头巾和帽子也能帮助掩盖脱发，并提供心理上的支持。

（3）头皮护理

使用温和的洗发水和护发素，减少对头皮和毛囊的刺激；避免使用热工具（如吹风机、烫发器）和化学处理（如染发、烫发）；尽量轻柔地梳理头发，避免拉扯。

（4）营养支持

保持均衡饮食，摄取足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于毛发的健康生长。

（5）心理支持

心理辅导：专业心理咨询师可以帮助患者应对因脱发引起的焦虑和自尊心问题。

支持团体：江门市中心医院乳腺科有庞大的患者支持团体，建议患者朋友加入患者支持团体，与其他患者分享经验和情感支持。

6、毛发再生

化疗结束后，大多数情况下，您的毛发会在数月内重新生长。新生的头发可能在质地、颜色或卷曲度上有所不同，但这都是正常的。

7、结论

尽管持续化疗诱导性脱发是化疗过程中常见且令人困扰的副作用，但它通常是暂时性的。通过适当的预防和护理方法，可以帮助您更好地应对这一过程。

参考文献：

1. Silva, GB, Ciccolini, K, Donati, A, et al. Scalp cooling to prevent chemotherapy-induced alopecia. AN BRAS DERMATOL. 2020; 95 AN BRAS DERMATOL. doi: 10.1016/j.abd.2020.03.005

2. Kang, D, Cho, J, Zhao, D, et al. Scalp Cooling in Preventing Persistent Chemotherapy-Induced Alopecia: A Randomized Controlled Trial. J CLIN ONCOL. 2024; J CLIN ONCOL. doi: 10.1200/JCO.23.02374