峰流速仪的使用

支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。早期诊断、规范化管理和早期干预是提高儿童哮喘控制水平和改善预后的重要手段。

哮喘治疗的目标是达到哮喘的长期控制，减少急性发作、计划外就医和住院等。达到以上目标需要做好患儿及家庭的哮喘自我管理。哮喘管理工具，如哮喘日记、哮喘评分表、峰流速(peak expiratory flow，PEF)监测、AAP等。

PEF是患儿用力呼气时，气流通过气道的最快速率，能较好地反映气道的通畅性。且每个人的PEF值在正常情况下相对固定，每天波动不大，当气道有痉挛时，PEF值会明显下降，是发现患儿病情变化的客观指标。且PEF测定可以在加重进行，就想测血压一样，可以随时了解病情变化。这里我们介绍一下峰流速仪。

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如何使用PEF仪？

1、使用前，先检查PEF仪的游标活动是否正常；安装一次性口器；

2、将PEF仪的游标拨到标尺“0“的位置(或最低的位置)；

3、起立，深吸气，水平位手持PEF仪。

4、口唇包紧口器，用力快速呼气，呼气结束后，PEF仪继续保持水平位；

5、观察并读取游标箭头所指的数值；

6、再将指针拨到“0“的位置(最低的位置)，连续3次测定，记录最佳一次的PEF值。

⚠3次测定的值不能相差5%以上；

⚠PEF应在清晨起床未接受治疗前测定，这个测定值通常接近于其PEF的最低值，而睡前测得的PEF是一天中的较高值；

⚠PEF值测定后要记录在哮喘日记中。

家长的记录

如何判断PEF仪测定的结果？

1、一般用PEF实测值占个人最佳值的百分率来判断结果。

2、预测值的推算公式为：

男童PEF(L/min)＝5.29×身高(cm)-427.1；

女童PEF(L/min)＝4.94×身高(cm)-399.8。

3、如果比值＞80%以上，说明病情稳定，治疗不变；

如果介于60%～80%之间，提示轻中度气流受限，需要加强治疗；

如果＜60%，提示重度气流受限，哮喘可能会有严重发作，需马上吸入支气管舒张剂和ICS，用药后复测PEF，如果未升高，需马上到医院就诊。

PEF是判断气流受限程度及哮喘控制状况的客观指标，适用于5岁以上儿童，对小年龄儿童选用儿童型PEF仪。

PEF测定对觉察症状加重和气流阻塞不敏感的患儿非常重要，可以及时发现哮喘加重；对过于敏感或焦虑的患儿，有利于客观判断病情，避免过度反应。

PEF测定结果可以连续记录，作为监测数据进行查看，临床医师可根据用药记录和PEF变化趋势，直接了解和评估患儿家庭自我管理的情况。

参考文献：

1、中国儿童哮喘行动计划临床应用专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(7):484-490.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20210310-00290.

2、中国儿童哮喘行动计划“百问百答“[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(7):491-513.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20210310-00289.