肺癌微小残留病灶（MRD）检测对预后的预测作用

微小残留病灶(Minimal Residual Disease)，又被称为可测量残留病灶（Measurable Residual Disease）或分子残留病灶（Molecular Residual Disease），是肿瘤患者在经历治疗后，处于临床缓解期时，在体内仍旧残留少量肿瘤细胞，并不会有任何体征或症状，甚至无法通过传统方法检测到（例如显微镜下观察和/或追踪血液中异常的蛋白），是肿瘤复发的根源。但现在随着分子检测技术的发展，能够检测到常规检测（如医学影像等）检测不到的新型癌症标志物，如RT-PCR及NGS检测技术，并且具有较高的灵敏度。MRD阳性，意味着疾病可能会继续进展。

LUMPcure研究，是一项大型前瞻性、观察性肺癌术后MRD研究，共纳入了261例接受根治性手术切除的Ⅰ-Ⅲ（最大直径≥2cm）NSCLC患者，进行术后动态外周血ctDNA-MRD检测。

研究发现，在 landmark MRD分析中，224例患者(91.4%)的MRD未检测到；其中Ⅰ期占65.6%，Ⅱ期占18.8%，Ⅲ期占15.6%，其中大部分（n =194）保持无病状态。相反，在landmark MRD中可检测到 21例患者中，17例复发，阳性预测值为81.0%。

若患者术后一直保持MRD阴性，仅有3.2%的概率发生复发转移，复发风险极低，可被认为是潜在已治愈人群。

当 Longitudinal MRD阴性时，意味着患者无病生存，提示可能无需采取术后辅助治疗手段。

无论临床分期如何， Longitudinal MRD阴性意味潜在治愈。

因此，肺癌MRD的检测和临床应用共识（2021）指出，早期非小细胞肺癌患者根治性切除术后，MRD阳性提示复发风险高，需进行密切随访管理。建议每3～6个月进行一次MRD监测。 MRD阴性意味潜在治愈，可以观察，不需要进行治疗。

对于早期肺癌术后是否需要进行辅助治疗，进行该检测有重要判断价值。

付圣灵教授门诊时间，周二上午和周四上午在同济医院光谷院区，周二下午和周五上午在同济医院汉口院区。