卵巢衰老实时评估：卵巢早衰、早发性卵巢功能不全、卵巢储备功能下降各有不同

作者：张高岳，方广虹

卵巢功能随着年龄不断下降，因存在个体差异性，每位女性卵巢衰老的过程可能存在不同的下降轨迹，个体化的卵巢衰老精准评估预测及诊疗为今后卵巢衰老评估的发展方向。

卵巢衰老的实时评估参考指标：

目前卵巢衰老的实时评估可根据卵巢功能相关评价指标进行综合评估，需了解女性年龄、月经情况、月经第2～5天基础内分泌水平，包括FSH、LH、E2、AMH及窦卵泡数目（AFC）。在排除妊娠、甲状腺疾病及高催乳素血症的情况下，根据年龄是否大于40岁，月经是否规律，FSH、AMH的水平及AFC的数量，按照上述卵巢衰老的各个诊断标准进行实时评估，可表现为以下几种类型：

（一）卵巢早衰（POF）

指女性40岁之前出现闭经时间≥4～6个月，两次间隔4周以上卵泡刺激素（FSH）＞40U/L，伴有雌激素降低及绝经症状。

卵巢早衰（POF）诊断与表现

（二）早发性卵巢功能不全（POI）

女性40岁前由于卵泡耗竭而丧失卵巢功能。临床表现为持续4个月闭经或月经稀发，间隔超过4周两次检测FSH均超过25U/L，伴或不伴低雌激素症状。

早发性卵巢功能不全（POI）诊断与表现

（三）卵巢储备功能下降（DOR）

卵巢内卵母细胞的数量和（或）质量下降，及（或）伴有抗苗勒管激素（AMH）水平降低（＜1.1ng/ml）及（或）基础窦状卵泡数（AFC）减少（＜6个）及（或）基础FSH水平升高（＞10U/L）。

卵巢储备功能下降（DOR）诊断与表现

（四）早绝经（early menopause）

早于正常年龄绝经（45~55岁），于40～45岁进入绝经状态。

还有值得注意的是，上述卵巢衰老实时评估所涉及的POF、POI、DOR、早绝经状态亦可能存在交叉重叠。